в сечі. Обидва фактора сприяють зневодненню і помітною гіперглікемії. Відсутність метаболічного ацидозу обумовлено наявністю циркулюючого в крові інсуліну або більш низькими рівнями контрінсулінових гормонів. Ці два фактори перешкоджають липолизу та продукції кетонів. Вже почалася гіперглікемія веде до глюкозурії, осмотичнийдіурез, гіперосмолярності, гіповолемії, шоку, і, за відсутності лікування, до смерті. Є життєвим показанням для термінової госпіталізації. p> Пізні:
Представляють собою групу ускладнень, на розвиток яких потрібні місяці, а в більшості випадків роки перебігу захворювання.
Діабетична ретинопатія - ураження сітківки ока у вигляді микроаневризм, точкових і плямистих крововиливів, твердих ексудатів, набряку, утворення нових судин. Закінчується крововиливами на очному дні, може призвести до відшарування сітківки. Початкові стадії ретинопатії визначаються у 25% хворих з вперше виявленим цукровим діабетом 2-го типу. Частота захворювання ретинопатію збільшується на 8% в рік, так що через 8 років від початку захворювання ретинопатія виявляється вже у 50 % Всіх хворих, а через 20 років приблизно у 100% хворих. Частіше зустрічається при 2-му типі, ступінь її вираженості корелює з виразністю нейропатії. Головна причина сліпоти у осіб середнього і літнього віку. <В
Картина очного дна при ретинопатії
Діабетична мікро-і макроангіопатія - порушення проникності судин, підвищення їх ламкості, схильність до тромбозів і розвитку атеросклерозу (виникає рано, уражаються переважно дрібні судини).
Діабетична полінейропатія - найчастіше у вигляді двосторонньої периферичної нейропатії за типом В«рукавичок і панчохаВ», що починається в нижніх частинах кінцівок. Втрата больової і температурної чутливості - найбільш важливий фактор у розвитку нейропатіческіх виразок і вивихів суглобів. Симптомами периферичної нейропатії є оніміння, відчуття печіння або парестезії, що починаються в дистальних областях кінцівки. Характерне посилення симптоматики в нічний час. Втрата чутливості призводить до легко виникають травм.
Діабетична нефропатія - ураження нирок, спочатку у вигляді мікроальбумінурії (виділення білка альбуміну з сечею), потім протеїнурії. Призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності.
Діабетична артропатія - болі в суглобах, В«хрускітВ», обмеження рухливості, зменшення кількості синовіальної рідини і підвищення її в'язкості.
Діабетична офтальмопатия - ранній розвиток катаракти (помутніння кришталика), ретинопатії (ураження сітківки).
Діабетична енцефалопатія - зміни психіки і настрою, емоційна лабільність або депресія.
Діабетична стопа - поразка стоп хворого на цукровий діабетом у вигляді гнійно-некротичних процесів, виразок і кістково-суглобових поразок, що виникає на тлі зміни периферичних нервів, судин, шкіри і м'яких тканин, кісток і суглобів. Є основною причиною ампутацій у хворих на цукровий діабет.
В В
Діабетична стопа
Лікування
Загальні принципи
Лікування цукрового діабету в переважній більшості випадків є симптоматичним і спрямоване на усунення наявних симптомів без усунення причини захворювання. Основними завданнями лікаря при лікуванні цукрового діабету є:
В· Компенсація вуглеводного обміну. ​​
В· Профілактика та лікування ускладнень.
В· Нормалізація маси тіла.
В· Навчання пацієнта.
Компенсація вуглеводного обміну досягається двома шляхами шляхом забезпечення клітин інсуліном, різними способами залежно від типу діабету, і шляхом забезпечення рівномірного однакового надходження вуглеводів, що досягається дотриманням дієти. Дуже важливу роль у компенсації цукрового діабету відіграє навчання пацієнта. Хворий повинен представляти, що таке цукровий діабет, ніж він небезпечний, що йому слід зробити у разі епізодів гіпо-та гіперглікемії, як їх уникати, вміти самостійно контролювати рівень глюкози в крові та мати чітке уявлення про характер допустимого для нього харчування.
Основними заходи при цукровому діабеті першого типу спрямовані на створення адекватного співвідношення між поглиненими вуглеводами, фізичним навантаженням і кількістю введеного інсуліну.
В· Дієтотерапія - зниження споживання вуглеводів, контроль кількості споживаної вуглеводної їжі. Є допоміжним методом і ефективна тільки в поєднанні з інсулінотерапією.
В· Фізичні навантаження - забезпечення адекватного режиму праці та відпочинку, що забезпечує зниження маси тіла до оптимальної для даної людини, контроль енергоспоживання і енерговитрат.
В· Замісна інсулінотерапія - підбір базового рівня продовжених інсулінів і купірування після едова підйомів глюкози крові за допомогою інсулінів короткої та ультракороткої дії.
Методи лікування, застосовуються при цукровому діабеті 2-го типу, можн...
