а розділити на 3 основні групи. Це немедикаментозних терапія, застосовувана на ранніх етапах захворювання, медикаментозна, застосовувана при декомпенсації вуглеводного обміну, та профілактика ускладнень, здійснювана під час усього перебігу захворювання.
Немедикаментозна терапія:
В· дієтотерапія - зниження споживання вуглеводів, контроль кількості споживаної вуглеводної їжі.
В· фізичні навантаження - забезпечення адекватного режиму праці та відпочинку, що забезпечує зниження маси тіла до оптимальної для даної людини, контроль енергоспоживання і енерговитрат.
В· вживання алкоголю не міцніше 9 градусів
Медикаментозна терапія:
Пероральні цукрознижувальні препарати - застосовуються з метою стимуляції секреції ОІ-клітинами підшлункової залози додаткового інсуліну, з метою відновлення нормальної концентрації глюкози в крові. Похідні сульфонілсечовини (толбутамід, гліпізид) підвищують виділення інсуліну клітинами підшлункової залози. Прандіальние регулятори глікемії (репаглінід, натеглінід) відрізняються від похідних сульфонілсечовини швидким і коротким дією. Бігуаніди (метформін) знижують абсорбцію глюкози в кишечнику і її виробництво в печінці, підвищують чутливість тканин до дії інсуліну. Тіазолідиндіони (розиглітазон, піоглітазон) стимулюють генетичні механізми, що у метаболізмі глюкози, підвищують чутливість тканин до глюкози. Інгібітори О±-глікозідази (акарбоза) пригнічують кишкові ферменти, що розщеплюють складні вуглеводи до глюкози, тим самим знижуючи всмоктуваність глюкози на рівні кишечника. Замісна інсулінотерапія при неефективності інших заходів.
Метаболічна хірургія в лікуванні цукрового діабету 2-го типу
В даний час не існує консервативних методів лікування, за допомогою яких можна домогтися вилікування цукрового діабету 2-го типу. Разом з тим дуже високі шанси на повне лікування (80-98%) дає метаболічна хірургія у вигляді шлункового і біліопанкреатіческой шунтування. Ці операції в даний час дуже широко застосовуються для радикального лікування надмірної ваги. Як відомо, у пацієнтів з надмірною вагою дуже часто зустрічається діабет 2-го типу в якості коморбідної патології. Виявилося, що виконання таких операцій не тільки призводить до нормалізації ваги, але і в 80-98% випадків повністю виліковує діабет. При цьому досягається стійка клініко-лабораторна ремісія з нормалізацією рівня глюкози та зняттям інсулінорезистентності
Це послужило відправною точкою досліджень про можливість використання такої метаболічної хірургії для радикального лікування цукрового діабету 2-го типу у пацієнтів не тільки з ожирінням, але і з нормальною вагою або за наявності помірного надлишку маси тіла (з ІМТ 25-30). Саме в цій групі відсоток повної ремісії досягає 100 % p> Дієтотерапія
Дієта при цукровому діабеті є необхідною складовою частиною лікування, також як і вживання цукрознижувальних препаратів або інсулінів. Без дотримання дієти неможлива компенсація вуглеводного обміну. Слід зазначити, що в деяких випадках при діабеті 2-го типу для компенсації вуглеводного обміну достатньо тільки дієти, особливо на ранніх термінах захворювання. При 1-му типі діабету дотримання дієти життєво важливо для хворого, порушення дієти може привести до гіпо-або гипергликемической комі, а в деяких випадках до смерті хворого. Завданням дієтотерапії при цукровому діабеті є забезпечення рівномірного і адекватного фізичному навантаженні надходження вуглеводів в організм хворого. Також дієта повинна бути збалансована по білках, жирах і калорійності. Слід повністю виключити легкозасвоювані вуглеводи з раціону харчування, за винятком випадків гіпоглікемії. При діабеті 2-го типу найчастіше виникає необхідність у корекції маси тіла.
Основним поняттям при дієтотерапії цукрового діабету є хлібна одиниця . Хлібна одиниця являє собою умовну міру, що дорівнює 12 г вуглеводів або 25-30 г хліба. Існують таблиці, в яких вказано кількість хлібних одиниць в різних продуктах харчування. Протягом доби кількість хлібних одиниць, уживаних хворим, повинна залишатися постійним; в середньому на добу вживається 12-25 хлібних одиниць, в залежності від маси тіла і фізичного навантаження. За один прийом їжі не рекомендується вживати більше 7 хлібних одиниць, бажано організувати прийом їжі так, щоб кількість хлібних одиниць в різних прийомах їжі було приблизно однаковим. Слід також зазначити, що употребл ение алкоголю може призвести до віддаленій гіпоглікемії, в тому числі і гіпоглікемічної комі. p> Важливою умовою успішності дієтотерапії є ведення хворим щоденника харчування , в нього вноситься вся їжа, з'їдена протягом дня, і розраховується кількість хлібних одиниць, ужитих в кожний прийом їжі і в цілому за добу.
Ведення такого харчового щоденника дозволяє в більшості випадків виявити причину епізодів гіпо-та гіперглікемії, сприяє навчанню пацієнта, допомагає лікарю підібрати адекват...
