моль/л або
-глюкоза плазми венозної крові> 7 ммоль/л або
-глюкоза цільної капілярної крові або плазми венозної крові через 2 години після навантаження 75 г глюкози> 7,8 ммоль/л.
• якщо у жінки, яка відноситься до групи ризику, результати дослідження відповідають нормі, тест проводиться повторно на 24-28 тижні вагітності.
Жінка, страждаюча цукровим діабетом, повинна планувати вагітність у молодому віці, коли ризик розвитку ускладнень найбільш низький. Якщо планується вагітність, то рекомендується відміняти контрацепцію через кілька місяців після досягнення оптимальної компенсації. Протипоказаннями до планування вагітності є важка нефропатія з прогресуючою нирковою недостатністю, важка ІХС, важка проліферативна ретинопатія, що не піддається корекції, кетоацидоз на ранніх термінах вагітності (кетонові тіла є тератогенними факторами).
Метою лікування гестаційного цукрового діабету та справжнього цукрового діабету під час вагітності є достіженіе.следующіх лабораторних показників:
• глікемія натщесерце <5-5,8 ммоль/л;
• глікемія через 1 год після їжі <7,8 ммоль/л;
• глікемія через 2 години після їжі <6,7 ммоль/л;
• середнє значення денного глікемічного профілю <5,5 ммоль/л;
• рівень HbAlc при щомісячному контролі, як у здорових (4-6%).
При цукровому діабеті 1 типу, як і поза вагітності, жінка повинна отримувати інтенсивну інсулінотерапію, проте рівень глікемії під час вагітності рекомендується оцінювати 7-8 разів на добу.
На першим етапі лікування гестаційного цукрового діабету призначається дієтотерапія, яка полягає в обмеженні добового калоража приблизно до 25 ккал/кг фактичної ваги, в першу чергу за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів і жирів тваринного походження, а також розширення фізичних навантажень. Якщо на тлі дієтотерапії вдається досягти поставлених цілей лікування, пацієнтці необхідно призначити інтенсивну інсулінотерапію. Будь-які таблетовані цукрознижувальні препарати при вагітності протипоказані.
Прогноз
При незадовільною компенсації гестаційного цукрового діабету та цукрового діабету під час вагітності вірогідність розвитку різної патології у плода становить 30% (Ризик в 12 разів вище, ніж у загальній популяції). p> Висновок
Найчастіше зустрічається ІЗЦД. Захворювання, як правило, виявляють у дівчаток ще в дитинстві, в період статевого дозрівання. ІНЦД зустрічають у жінок старшого віку (після 30 років), і він протікає менш важко. ГД діагностують вкрай рідко. p> ІЗЦД у вагітних відрізняється значною лабільністю і хвилеподібним перебігом захворювання. Характерною особливістю ІЗЦД у вагітних є наростання симптомів цукрового діабету, ранній розвиток ангіопатій (практично у половини вагітних), схильність до кетоацидозу.
2. Вагітність і цукровий діабет
2.1 Типи і ступеня цукрового діабету
Поширеність цукрового діабету у вагітних становить за різними оцінками від 2 до 12% випадків, причому це число щороку збільшується. Під час вагітності перебіг цукрового діабету істотно змінюється. Усе це відбувається на тлі існування системи: мати-плацента - плід.
Вуглеводний обмін при фізіологічній вагітності змінюється відповідно з великими потреб зростаючого плоду в енергетичному метериалу, головним чином в глюкозі. Нормальна вагітність характеризується зниженням толерантності до глюкози, зниженням чутливості до інсуліну, посиленим розпадом інсуліну і збільшенням циркуляції вільних жирних кислот. Зміни вуглеводного обміну пов'язані з впливом плацентарних гормонів: плацентарного лактогену, естрогенів, прогестерону, а також кортикостероїдів. Завдяки ліполітичних дії плацентарного лактогену в організмі вагітної підвищується рівень вільних жирних кислот, які використовуються для енергетичних витрат матері, тим самим зберігається глюкоза для плоду.
За своїм характером зазначені зміни вуглеводного обміну більшістю дослідників розцінюються як подібні із змінами при цукровому діабеті.
Цукровий діабет - це захворювання, в основі якого лежить абсолютний або відносний недолік інсуліну, що викликає порушення обміну речовин і патологічні зміни в різних органах і тканинах.
Відомо, що інсулін - це анаболічний гормон, який сприяє утилізації глюкози, біосинтезу глікогену і ліпідів. При недостатності інсуліну розвивається гіперглікемія - основний діагностична ознака цукрового діабету. Тому вагітність розглядається як діабетогенний фактор.
У клініці прийнято розрізняти явний діабет вагітних, транзиторний, латентний , особливу групу становлять вагітні з загрозливим діабет.
Діагностика явного діабету у вагітних заснована на наявності гіперглікемії та глюкозурії при дослідженні ортотолуоідіновим методом натщесерце.
Виділяють три ступені тяжкості діабету:
1. Легка форма - рівень цукру в крові натще не перевищує 6,6...
