аних гвинтом, який ділить бранши на робочу частину (губки) і прікольцевую частину. Ступінчастий замок-кремальера близько кілець фіксує затиск в певній робочій позиції, забезпечує здавлення судини без постійного участі рук хірурга і дозволяє регулювати силу цього здавлення.
Затискачі Більр'ота - прямі і вигнуті, з насічками на губках, але без зубчиків.
Затискачі Кохера - прямі і вигнуті з насічками і зубчиками на кінцях губок.
3. Затискачі "москіт" - прямі і вигнуті з дуже вузькими і короткими губками (рис.12).
В
Ріс.12.1 - затиск Кохера, 2 - зажим Більрот, 3 - затиск "Москіт"
В
Позиція в руці. Як при використанні корнцанга. b>
Спеціальні інструменти
Їх конструкція пов'язана з особливостями оперативного втручання на органах і тканинах, наприклад, ампутаційний ніж і пила для ампутації, коловорот з набором фрез для операції на склепінні черепа і т.д. Приклади наборів спеціальних інструментів наведені на рис.13-16.
В
Рис.13. Інструменти для трахеотомії: 1 - гачок однозубий гострий: 2 - розширювач трахеї, 3 - трахеотомічна канюля в зібраному і розібраному вигляді
В
Рис.14. Інструменти для трепанації черепа:
1 - Распатори Фарабефа прямий і вигнутий;
2 - коловорот з фрезами (копьевідной, конусоподібної і кулястої);
3 - провідник Полєнова;
4 - дротяна пила Джильї з ручками;
5 - кусачки Люера;
6 - кусачки Дальгрена
В
Рис.15. Інструменти для підокісній резекції ребра: 1 - Распатори Фарабефа прямий і вигнутий, 2 - распатор ДУАЙЕН; 3 - кусачки реберні з роз'ємним замком; 4 - кусачки реберні гільотинні
В
Рис.16. Інструменти для ампутації кінцівок:
1 - ампутаційні ножі;
2 - Распатори Фарабефа; 3 - дротяна пила Джильї з ручками;
4 - гумовий джгут; 5 - пила листова; 6 - пила дугова;
7 - костодержатель Олльє; 8 - кусачки Люера; 9 - кусачки Лістона;
10 - долото; 11 - молоток; 12 - linteum fissum; 13 - linteum bifissum;
14 - відтягування м'яких тканин за допомогою linteum bifissum; 15 - ретрактор
Інструменти для з'єднання м'яких тканин накладенням ручних швів
1. Хірургічні голки. p> Призначення. Проведення лігатури крізь товщу тканини. p> Пристрій. Прямі і вигнуті сталеві стрижні, загострені з одного кінця, мають на іншому вушко особливої вЂ‹вЂ‹конструкції для автоматичного введення нитки. Голки розрізняють (рис.17):
за формою (ступеня вигину) - прямі і зігнуті;
по розміру довжини голки;
за формою перетину (круглі - колючі, тригранні - ріжучі);
голки одноразового користування без вушка з упаяний в торець голки ниткою (атравматичні).
•
Рис.17. Голки хірургічні: 1 - ріжучі; 2, 3 - колючі вигнуті і прямі; 4 - атравматичні
Мінімальні розміри зігнутої хірургічної голки 0,25 мм в діаметрі і 8 мм у довжину, максимальні - 2 мм в діаметрі і 90 мм в довжину. Голки класифікуються за номерами і типами, відповідно їм і підбирається шовний матеріал.
2. Голкотримачі Гегара. p> Призначення. Фіксація голки для зручності шиття в глибині рани або порожнини і виключення доторку пальцями до тканин.
Пристрій. Різної довжини, близькі по конструкції до кровоспинну затискачів - але губки більш масивні і короткі, на поверхні мають дрібні перехрещуються нарізки або алмазні крихти для збільшення тертя між голкою і губками і міцної фіксації голки (рис.18).
В
Рис.18. Голкотримач Гегара
Підготовка інструменту до роботи.
1. Захоплення голки виробляють губками голкотримача на відстані 2-3 мм від його кінчика - найбільш вузькій частині губок (захоплення голки більш широкою частиною голкотримача - ближче до гвинта - може призвести до поломки голки). При цьому 2/3 довжини голки від вістря повинні бути вільні й перебувати зліва від голкотримача (для правшів), вістрі голки прямує у бік заряджаючого.
2. Для заведення шовного нитки в голку довгий кінець нитки захоплюють в кулак разом з ручками голкотримача однією рукою, а інший натягують її короткий кінець уздовж голкотримача, заводять за голку зліва від голкотримача і, використовуючи голку як упор, натягують нитку вправо від голкотримача і підводять її до розрізу середини вушка. Туго натягнутою ниткою натискають на пружину вушка: нитка розведе стінки вушка і пройде в нього автоматично. Кінці нитки розправляють, з'єднують разом і направляють вздовж голкотримача з боку вушка голки: один кінець лігатури повинен бути в три рази довший іншого (рис. 19).
В
Рис. 19. Втягання шовного нитки в голку
Позиція в руці і маніпуляції.
Голкотримач захоплюють в кулак разом з довгим кінцем лігатури, при цьому вказівний...
