трення хронічного подагричного артриту.
• Підбір власне противоподагрической терапії доцільно проводити в манері В«ТитруванняВ» дози, починаючи з невеликих доз, як для уникнення побічних ефектів, так і для вироблення оптимально-мінімальної дози, що приводить до нормоурікеміі, враховуючи виражену поліморбідність цих хворих і необхідність приймати інші лікарські препарати.
• Освіта хворого щодо необхідності відмови від систематичного прийому алкоголю і дотримання дієти, що дозволяє зберігати масу тіла або знижувати надлишкову. Навчання хворого систематичного вимірювання індексу маси тіла, веденню щоденника самопочуття, рівня АТ, застосовуваної дози ліків.
2. Харчування при подагрі
2.1 Загальні рекомендації дієтолога
Основне місце в лікуванні подагри займає лікувальне харчування. Максимальний результат можна отримати тільки при поєднанні його з медикаментозними препаратами, що пригнічують утворення сечової кислоти та її солей в організмі і підсилюють її виведення з організму.
Рідина. Дієта передбачає споживання підвищеної кількості рідини (1,5-2,5 літра на добу). На ніч обов'язково випивати склянку рідини. Корисні овочеві і фруктові соки. Соки сприяють виведенню з організму сечової кислоти і перешкоджають її відкладенню в органах. Застосовують відвар шипшини, молоко, лужні мінеральні води, тобто напої, які мають переважно лужні валентності. Вони сприяють розчиненню сечової кислоти і перешкоджають тим самим відкладенню солей у суглобах, хрящах, оболонках і т.д. Молоко та молочні продукти дозволені в будь-якій кількості: вони не тільки не містять пуринів, а й сприяють виведенню їх з організму. Особливо корисні кисле молоко і сироватка. p> Наведемо кілька рецептів народної медицини, пов'язаної з приготуванням напоїв. 1) Смачний і корисний настій ягід суниці. 4 столові ложки сухої суниці на 4 склянки окропу, парити 1,5 години. Пити по склянці за годину до їжі і на ніч перед сном. У Протягом доби випити 4 склянки.
2) Цілющі властивості цикорію були відомі ще в часи Авіценни: він рекомендував прикладати до уражених подагрою суглобам густий відвар коренів цикорію. Сьогодні рекомендують пити настій трави цикорію (1-2 чайні ложки на склянку окропу) по ВЅ склянки 2-3 рази на день за 30 хв до їди.
3) Звичайний овес може полегшувати біль при подагрі, якщо пити настій (3 г сушеної трави на 25 мл води) по 3-4 чашки на день.
4) Чай з кропиви або коріандру допомагають ниркам звільнитися від сечової кислоти. 5) Щоб полегшити болі рекомендується пити по 1 склянці 3 рази на день березовий сік, зібраний ранньою весною. У п № 4 В«Народні засобиВ» більш детально розглянуті різні настої і відвари.
Білки. При подагрі, перш всього , обмежується білок - до 0,8-1 м. на 1 кг маси тіла, щоб зменшити утворення сечової кислоти. Виключаються ті білкові продукти, які містять багато пуринів: м'ясо, риба, ікра. Суворо забороняється м'ясо молодих тварин (курчата, телятина), всі частини туші, дають міцний навар (голова, ноги і ін), внутрішні органи (серце, печінка, нирки, язик, мізки). Забороняють жирні сорти м'яса і риби, анчоуси, оселедець, сардини, мідії, м'ясні та рибні бульйони, супи. У негострому періоді м'ясо і риба дозволені, але не більше 2 разів на тиждень, і тільки у відварному вигляді: при відварювання до 50% пуринових речовин виділяється в бульйон. Можна яйця. p> Жири. Кількість жирів дещо зменшується - до 0,8-1 м. на 1 кг маси тіла. В цю кількість входять жири білкових продуктів, несолоне вершкове масло, вершки, сметана і, звичайно, рослинне масло. Не дозволяються баранячий, яловичий і свинячий жири, різні комбіжири.
Вуглеводи. Кількість вуглеводів також дещо скорочується, але в основному за рахунок легкозасвоюваних: цукру, варення, сиропів, цукерок, меду. Потрібно відмовитися від какао і шоколаду. Дозволяються борошняні та круп'яні вироби, трохи білого хліба.
Соль. Обмежують вживання кухонної солі, для чого досолюють вже готові страви.
Овочі, фрукти. Рекомендується побільше овочів, фруктів, ягід, З овочів показані картопля, капуста, огірки, морква, томати, кабачки, гарбуз, дині, кавуни. Зокрема, народна медицина рекомендує їсти щодня по 100г тертої моркви з однією столовою ложкою рослинної олії. [6] Виключають багаті пуринами бобові (горох, боби, квасоля, сочевиця), а також гриби, щавель і шпинат. Дозволяються волоські горіхи. З фруктів особливо корисні яблука, абрикоси, сливи, груші, персики, апельсини, лимони; з ягід - виноград, вишня, черешня, суниця, чорниця, агрус. Вишня - прекрасне джерело проантоцианидина, що допомагають зняти запалення суглобів при подагрі [5] За англосаксонської традиції, слід їсти до 240 г свіжої вишні в день, щоб уникнути подагри. Поза сезоном рекомендується питво з пригорщі свіжих плодоніжок вишні...
