білізуючу вплив; тому слід включати в раціон продукти, багаті кальцієм (молоко, сир та ін.) Надлишок же іонів натрію підвищує гідрофільність тканин і збільшує осмотичний тиск, сприяючи затримці води в організмі; є вказівки і про безпосередню пресорну вплив натрію на судини.
Рекомендується введення достатньої кількості калію, який безпосередньо депресорні дію на судини і сприяє витісненню натрію, а разом з ним і води з організму, а також надає позитивний вплив на скоротливу функцію міокарда, у зв'язку з чим особливо показаний при супутній недостатності кровообігу. Необхідно збагачення раціону іонами калію і у зв'язку з застосуванням ряду діуретичних препаратів, що сприяють його виведенню з організму з сечею (дихлотиазид, фуросемід, бринальдикс та ін.) Важлива роль у збагаченні організму калієм належить продуктам рослинного походження (овочі, фрукти, ягоди).
Необхідно, щоб їжа містила достатню кількість вітамінів (Аскорбінова кислота, ретинол, вітамін К, тіамін, рибофлавін, вітамін Р, кислота нікотинова). Зокрема, кислота аскорбінова і вітамін Р ущільнюють судинну стінку і зменшують її проникність, ретинол - сприяє регенерації ниркового епітелію, нікотинова кислота розширює судини, надаючи депресорні дію, і покращує кровопостачання нирок.
Протягом перших двох днів слід призначати режим В«голоду і спраги В», коли хворий не отримує їжі і пиття. Це дозволяє створити максимальну функціональну розвантаження для нирок і серцево-судинної системи, що сприяє зниженню артеріального тиску, зменшенню набряків і явищ недостатності кровообігу. Потім, протягом 1-3 днів, доцільно проведення розвантажувальних днів (картопляного, кавунового, огіркового, гарбузового, виноградного, цукрових) з обмеженням вільної рідини до 550-450 мл. У Надалі слід на 5-8 днів на-, значити хворому дієту № 7а з наступним переходом на дієти № 76 (6-7 днів) і № 7. Таким чином, здійснюється поступове збільшення в добовому раціоні калорійності, кількості що вводяться білків, жирів і вуглеводів (табл. 1).
В
Таблиця 1 Склад добового раціону В«нирковихВ» дієт
Дієта
Калорійність, до кал
Білок, г
Жири, г
Вуглеводи, г
Вільна рідина, мл
Сіль
№ 7а № 7б № 7
2000 2500 2800-3000
25-35
50-60 70-80
60 70-80 90-100
350
350-400 400-450
400-450 000 800
виключається 4-5 г (на руки)
Дієти № 7 і 76 є майже без солі, так як їжа готується без додавання солі; в незначній кількості (0,5 - 1 г) сіль міститься в харчових продуктах. Тільки в дієті № 7 видається на руки 4 - в м солі для підсолювання окремих страв. Тому для поліпшення смаку рекомендується надавати малосоленой і несолоній їжі кислуватий (фруктові соки) або солодкий смак (мед, цукор, варення), присмачувати її різними спеціями (лавровий лист, слабкий розчин оцту, ванілін, кмин, кориця та ін.) Чи не дозволяється: вживати приправи, що містять ефірні масла (хрін, редьку, цибулю, часник, гірчицю), так як вони подразнюють нирки і можуть посилювати альбумінурію і гематурію; підлягають виключенню продукти, багаті сіллю (оселедець, консерви, маринади, соління і т. д.). На тлі дієт № 76 та 7 доцільно кожні 7-10 днів призначати за методом В«ЗигзагівВ» розвантажувальні дні: рисово-компотние, яблучні та ін
Дієта № 7 призначається хворому до зникнення гематурії і альбумінурії. Після перенесеного гострого гломерулонефриту необхідно ще в протягом тривалого часу уникати вживання продуктів, багатих сіллю, маринадів, алкогольних напоїв, копченостей, гірчиці, часнику, щавлю, шпинату, хрону, редису, кропу, петрушки.
Хронічний гломерулонефрит зазвичай розвивається як наслідок перенесеного гострого гломерулонефриту, при якому уражаються переважно клубочки з поступовим загустеваніемі загибеллю нефронів. У кінцевому рахунку, це веде до зморщування нирок і зниження їх функції з розвитком уремії.
Лікувальне харчування при хронічному гломерулонефриті спрямовано на зменшення запально-алергічного процесу, максимальне щадіння нирок, нівелювання метаболічних порушень, попередження можливих порушень з боку серцево-судинної системи. (Зниження підвищеного артеріального тиску, усунення явищ недостатності кровообігу) і потенціювання дії деяких медикаментозних препаратів (сечогінних, гіпотензивних і ін.) Воно будується з урахуванням клінічної форми, періоду захворювання (загострення чи ремісія) і стану азотовидільної функції нирок.
Незалежно від форми і стадії хронічного гломерулонефриту, а також стану азотовидільної функції нирок необхідно забезпе...
