чення організму достатньою кількістю вітамінів (аскорбінова кислота, вітамін Р, нікотинова кислота, вітамін К, ретинол) (див. В«Гострий гломерулонефритВ»). Для достатнього забезпечення організму вітамінами показано вживання фруктів, овочів та їх соків.
Доцільно збагачення раціону солями кальцію. Вони надають протизапальну та десенсибілізуючу дію, ущільнюють судинну стінку і зменшують гідрофільність тканин. Кількість білка, солі, рідини, вуглеводів і жиру в раціоні варіює залежно від форми, фази захворювання та стану видільної функції нирок.
При гіпертонічній формі хронічного гломерулонефриту з збереженням функції нирок рекомендується дієта № 7 з достатнім введенням білків (до I г на I кг маси тіла на добу), жирів і вуглеводів. Їжа готується без додавання солі, однак на руки хворому щоденно видається 3-5 г солі для підсолювання окремих страв. Натрій сприяє затримці рідини в організмі і робить безпосередній пресорну дію. Без солі дієта веде до підвищення діурезу та зменшення обсягу плазми крові, що сприяє зниженню артеріального тиску. Різке обмеження солі особливо важливо при супутній недостатності кровообігу. Виключаються продукти, багаті сіллю (оселедець, соління, маринади, морська риба, консерви та ін),. Раціон повинен збагачуватися також солями калію, якими особливо багаті овочі та фрукти. Калій сприяє витісненню натрію і разом з ним рідини з організму (підвищує натріурез і діурез), надає безпосередній депрессорноедействіе на стінку судин. Збагачення дієти калієм особливо доцільно при застосуванні ряду сечогінних препаратів, що сприяють збіднення організму калієм за рахунок зростання його втрат з сечею (діхлотіззід, етакринова кислота, бринальдикс та ін.) Необхідність збагачення дієти калієм визначається ще й тим, що на тлі гіпонатріевой дієти він швидше виводиться з організму.
Кількість вживаної рідини повинна відповідати діурез плюс 500 мл (екстраренальние втрати).
Іноді (1-2 рази на тиждень) доцільно проведення розвантажувальних днів шляхом призначення дієти № 76 або яблучних, компотний, цукрових, картопляних, гарбузових, огірковим, кавунових днів.
Для поліпшення смакових якостей безсольові страв доцільно надавати кислуватий (кислі фруктові соки) або солодкий смак (варення, мед, цукор), додавати дозволені спеції (кріп, лавровий лист, кмин, слабкий розчин оцту, ванілін, виварений і підсмажену цибулю). Забороняються: продукти, дратівливі нирки (цибуля, редис, хрін, часник, гірчиця, щавель, шпинат, копченості).
При набряково-альбумінуріческой формі хронічного гломерулонефриту лікувальне харчування відповідає такому при нефротичному синдромі.
При загостренні хронічного гломерулонефриту дієтотерапія така ж, як при гострому гломерулонефриті (див. В«Гострий гломеру улонефрітВ»).
З розвитком порушень азотовидільної функції нирок лікувальне харчування будується так само, як і при хронічній нирковій недостатності (див. В«Хронічна ниркова недостатністьВ»). p> У стадії компенсації (за відсутності набряків, підвищення артеріального тиску, альбумінурії) не потрібно будь-яких обмежень, дієта повинна бути достатньо повноцінною і різноманітною.
Режим харчування повинен бути дробовим - не менше 4-5 разів на добу.
4. Пієлонефрит і сечокам'яна хвороба
Пієлонефрит - неспецифічний запальний процес бактеріальної природи в балії, чашечках і паренхімі нирки | з переважним ураженням її інтерстиціальної тканини. На відміну від гломерулонефриту в процес може залучатися одна нирка і пошкоджується головним чином її канальцевий апарат.
При неускладненому гострому пієлонефриті зазвичай немає небезпеки затримки в організмі азотистих шлаків, натрію і рідини. Тому обмежень у дієті, за винятком речовин, дратівливих нирки і сечовивідні шляхи (Гірчиця, хрін, редька, редис, шпинат, щавель, часник), не потрібно. p> При неускладненому хронічному пієлонефриті рекомендується звичайне раціональне харчування. Наявність поліурії визначає необхідність вживання підвищеної кількості рідини. Сіль не слід обмежувати, так як внаслідок порушення реабсорбції в канальцях нирок натрій в надмірній кількості теря ється з сечею.
При ускладненні хронічного пієлонефриту хронічної ниркової недостатністю лікувальне харчування проводиться так само, як і при хронічній ниркової недостатності.
Формування конкрементів у сечовивідних шляхах відбувається в результаті порушення колоїдного стану сечі з атипової кристалізацією і випаданням з неї різних солей. Важливе значення в патогенезі захворювання належить застою сечі, наявності інфекції в сечовивідних шляхах і особливо сечовим діатезу в поєднанні із зсувом кислотно-лужної рівноваги сечі (Кисла реакція сечі сприяє випаданню уратів і оксалатів, а лужна - Фосфатів і карбонатів). p> Лікувальне харчування при сечокам'яній хворобі направлено на попередження утворення конкрем...
