лубочкової фільтрації з подальшим розвитком азотемії кількість білка в дієті має бути обмежена.
Оскільки натрій затримується в тканинах і відіграє важливу роль у генезі набряків, кількість солі в дієті різко обмежується; їжа готується без солі, використовується спеціальний солі хліб, виключаються продукти, багаті сіллю (оселедець, соління, маринади і т. д.). Однак тривале застосування солі дієти може вести до розвитку хлоропеніческой азотемії, порушення функції нирок, гіперальдостеронізм, появи набряків, неподдающихся лікуванню діуретиками. З метою профілактики цих явищ рекомендується на тлі безсольової дієти давати хворим 1 раз на тиждень 3-4 г солі. У стадії поліурії при зменшенні набряків дозволяється збільшення кількості солі аж до норми, так як натрій у великій кількості втрачається з сечею.
Вміст калію в дієті має бути достатнім, тому що організм його багато втрачає. Калій сприяє витісненню натрію, а разом з ним і рідини з організму і зменшенню набряків. Особливо важливо збагачувати раціон солями калію при застосувань діуретичних препаратів, що сприяють виведенню калію з організму (дихлотиазид, фуросемід та ін.) Однак при падінь діурезу менше 500 мл введення калію повинно бути більш обережним, так як він накопичується в організмі і може токсично вплив; в цей період бажано контролювати вміст калію в крові. Солями калію особливо багаті овочі та фрукти.
На тлі дієти без солі кількість вживаної хворим рідини істотно не обмежується. Кількість її має відповідати діурезу плюс 500 мл (екстраренальние втрати).
За наявності гіперліпідемії кількість жиру доцільно дещо обмежити в основному за рахунок тваринних жирів, багатих на холестерин, з частковою заміною їх рослинними оліями. Необхідно збагачувати раціон ліпотропними речовинами.
Таким чином, лікувальне харчування по підвищеному вмісту білка наближається до лікувальної дієті № 7с. Один раз на 7-10 днів доцільно проведення розвантажувальних днів (картопляний, яблучний, цукровий, рисово-компотний та ін); з цією метою можна також переводити хворих на дієту № 7а або 76. Розвантажувальні дні сприяють виведення азотистих шлаків і рідини з організму.
Для поліпшення смаку і переносимості безсольової їжі її доцільно присмачувати запашним перцем, кмином, лавровим листом, кислими фруктовими соками, слабким розчином оцту. Не слід вживати хрін, редьку, гірчицю, часник, редис, цибулю, петрушку, кріп, так як вони містять в значній кількості ефірні масла, дратівливі нирки і підсилюють альбумінурію і гематурію; з тієї ж причини підлягають виключенню з дієти продукти, що містять оксалат кальцію (шпинат, щавель та ін.)
При вираженому порушенні азотовидільної функції нирок хворі переводяться на дієту, рекомендовану при хронічній нирковій недостатності.
3. Гострий, хронічний гломерулонефрит і дієтотерапія
Гострий гломерулонефрит - запальне захворювання нирок ' інфекційно-алергічної природи з початковим і переважним ураженням клубочків нефрона.
Лікувальне харчування при цьому захворюванні спрямоване на надання протизапальної та десенсибилизирующего дії, Щадіння нирок, усунення порушень водно-сольового обміну, явищ артеріальної гіпертензії та недостатності кровообігу.
Доцільно обмеження калорійності добового раціону у зв'язку з необхідністю дотримання постільного режиму. Зниження калорійності раціону надає сприятливий вплив на організм ще й тому, що зменшує навантаження на нирки і полегшує діяльність серцево-судинної системи, тісно пов'язану з діяльністю органів травлення, що дуже важливо при наявності артеріальної гіпертензії і набряків. Калорійність раціону знижується за рахунок білків, жирів і, меншою мірою, вуглеводів. Обгрунтуванням до обмеження в раціоні білка є вказівки на його здатність посилювати гіперергічні реакції. Зменшення кількості білка в раціоні попереджає також накопичення азотистих шлаків в організмі. Разом з тим за відсутності азотемії тривалий обмеження білка не виправдане, перш за все, тому, що він підсилює процеси регенерації. Необхідно враховувати і той факт, що кінцеві продукти розпаду білка (сечовина) мають сечогінну дію. Все це визначає доцільність після короткочасного обмеження при відсутності азотемії достатнього введення білка в раціон.
Обмеження вуглеводів в раціоні може бути пов'язано з можливим сенсибілізуючої дії, що особливо істотно при обліку генезу захворювання. Однак більшість нефрологів (М.С. Вовсі, Г.Ф. Благман, С.Д. Рейзельман та ін) вважають необгрунтованим обмеження вуглеводів в раціоні в зв'язку з відсутністю переконливих даних, тим більше, що вони сприяють підвищенню функціональної здатності міокарда, печінки, нирок та інших внутрішніх органів.
Підлягають обмеження кількості рідини і солі, що сприяє зменшенню набряків і зниження артеріального тиску. Обмеження натрію також сприяє фіксації в тканинах кальцію, який надає протизапальну і десенси...
