при ураженнях лівої лобової частки, для яких характерні явища адинамії (рухової та інтелектуальної) і порушення довільної регуляції різних видів психічної діяльності і поведінки в цілому В». (6)
У дослідженнях було показано, що хворі з правостороннім ураженням передніх відділів мозку могли ідентифікувати незнайомі особи по фотографії, але не могли описати вираз осіб, дізнавалися знайомі обличчя, але не могли визначити, яку емоцію відчуває дана людина.
До латеральним особливостям емоційного реагування відносять також і такий показник, як ступінь диференційованості емоцій, пов'язану з соціальним досвідом. В«За даними Доброхотової і Брагиной, якщо лівої лобної долі нерідко зникають високодиференційовані емоційні переживання, пов'язані з минулим досвідом, причому при важких ураженнях можливий повний В«емоційний паралічВ», що поєднується з явищами адинамії, аспонтанности, з порушеннями довільній регуляції діяльності В». (1) Подібний синдром не властивий хворим з ураженням правої лобової частки. Характеризуючи специфіку роботи передніх відділів лівої і правого півкуль мозку в забезпеченні психічної діяльності взагалі, включаючи і емоції, порушення усвідомлення емоцій властиво і лівостороннім, і правостороннім поразок. Проте якщо у лівосторонніх хворих страждає переважно когнітивна узагальнююча оцінка емоцій, що включає семантичні вербальні категорії, то правостороннім хворим більше властиво порушення власне відображення - на чуттєвому рівні - свого емоційного стану.
Таким чином, при ураженні лобових часток страждають всі три рівні емоційно-особистісної сфери - рівень емоційних реакцій, емоційного стану та емоційно-особистісних якостей.
3. Порушення емоцій при ураженні скроневих відділів мозку
Як відомо, скроневі частки включають в себе структури лімбічної системи - амігдалярний комплекс, гіпокамп. Якщо конвекситальной відділи кори скроневих часток мозку представляють собою корковое ланка слухового аналізатора, то базальні і медіальні відділи кори скроневої частки відносяться до коркової ланці неспецифічної системи мозку. Саме ці анатомічні особливості скроневих часток мозку і визначають характер симптоматики, що виникає при ураженні різних відділів скроневих часток мозку.
Накопичення відомостей про ролі скроневих структур у здійсненні емоційних явищ йшло за двома напрямками.
До першого слід відносити клінічні та клініко-нейропсихологічні спостереження за хворими, мають ураження в межах скроневих часток мозку.
При ураженні скроневих часткою емоційні розлади займають провідне місце в загальній картині захворювання. При ураженні обох скроневих часток емоційні розлади виражаються в депресивних станах і пароксизмальних афективних порушеннях, причому ці симптоми пов'язані зі стороною ураження. Поразки правої скроневої частки частіше супроводжуються афективними пароксизмами у вигляді нападів люті, страху, тривоги, жаху, які протікають на тлі виражених вегетативних і вісцеральних розладів. Подібні напади негативних афектів характерні для початку захворювання, а при тривалому захворюванні можливі стійкі фобические явища. Емоційно-афективні порушення зазвичай поєднуються з епілептичними припадками. При тривалому перебігу хвороби можливі епілептоідние зміни особистості (у вигляді збідніння емоційної сфери, стереотипії поведінки і т.п.) нерідкі нюхові, слухові галюцинації, що супроводжуються неприємними відчуттями. Постійні емоційні порушення з'являються в депресивному настрої. Залишаються збереженими тонкі емоційні прояви, В«Вся соціальна сфера емоційВ», їх диференційованості. Страждають більш елементарні - базальні - емоції. Можливі особливі стану свідомості, напади деперсоналізації, дереалізації, під час яких хворий як би В«позбавляється почуттів В», віддаляється від навколишнього світу, тобто змінюється В«тонус афективностіВ» - Емоційне забарвлення сприйняття себе і навколишнього. Можливі напади приємних соматичних відчуттів, коли все навколишнє і власне самопочуття різко поліпшується, після чого настає напад суму, страху, жаху. Для всіх цих нападів характерна збереженість критики хворого, його відношення до відбувається як до хворобливого стану.
Для лівосторонніх поразок скроневої частки більш характерні не пароксизми, а постійні емоційні розлади як реакція на дефект мови, пам'яті. Можливо стан ажитированной депресії, і навіть - іпохондричного марення. У ранніх стадіях захворювання - дратівливість, плаксивість. Вегетативно-вісцеральні напади супроводжуються мовними розладами. Тривожно-фобічні депресію при ураженні лівої скроневої області відзначали й інші автори.
Таким чином, поразка скроневої області супроводжується двома типами пароксизмів - у вигляді надмірного посилення афекту (частіше - страхи, жахи) або у вигляді різкого зменшення афективного тонусу. Афективні пароксизми, як правило, супроводжуються вираженими вісцеральної-вегетативними порушеннями. Для них хар...
