Реферат Недостатність підшлункової залоза

Тема: Новые рефераты

я достовірність. Засновалося на результатах щонайменш кількох незалежних рандомізованіх контрольованіх клінічніх випробувань.

В§ Рівень С - обмеже достовірність. Засновалося на результатах щонайменш одного клінічного випробування, что НЕ відповідає крітеріям якості. Наприклад, без рандомізації, неконтрольоване плацебо. p> В§ Рівень D - невизначе достовірність. Засновалося на думці експертів, результатах Вивчення окрем клінічніх віпадків або їх серій, клінічні Дослідження відсутні.

Ефективність ФП IV Покоління для замісної терапії при ЗСН ПЗ відповідає рівню доказовості А, в окрем випадка - Рівню В. Тоді як ФП І та ІІ поколінь в таких випадка недостатньо ефектівні, что пов'язано Із асінхронізмом їх надходження Із шлунка. А в Деяк випадка таблетовані ФП, просуваючісь по травному тракту окремо від хімусу, тоб НЕ маючі об'єкта для своєї Дії, могут даже віходити інтактнімі з калом.

Достатньо ефективність замісної терапії ФП IV Покоління доведена даже у Хворов на неоперабельний рак голівкі ПЗ з обтурацією вірсунгової протоки и тяжкою панкреатичного недостатністю.

Останнімі рокамі в літературі з'явилися дані Щодо більш ефективного впліву ФП на ЗСН ПЗ Шляхом Збільшення актівності ліпазі. Прото Збільшення актівності ліпазі (Основного ферменту, Який Забезпечує ефективність замісної терапії) в таблетованих ФП НЕ має СЕНС, оскількі ліпаза НЕ может реалізуваті ПОВНЕ мірою свою актівність через асінхронізм таблетки и хімусу.

Другий аспект Використання ферментний препаратів-купірування больовий синдрому и діспепсії (за раннімі показаннями) - пояснюється тим, что ФП, так само як и Власні панкреатічні ферментований, руйнують регуляторні Білки, Які секретують у Просвіт ДПК релізінг-пептиди секретину и холецістокініну. Внаслідок цього зменшуються продукція и вівільнення відповідніх гормонів, а, отже, за механізмом зворотнього зв'язку гальмується секреція ПЗ. Це приводити до зниженя Тиску в протоках и паренхімі органу, Зменшення его ішемії, напруги капсули, а отже, Зменшення больовий синдрому. Основну роль у механізмі зворотнього зв'язку відіграють протеази.

Для Гарантії "включення" Цього зворотнього зв'язку рекомендуються застосовуваті безоболонкові таблетовані ФП з достатнім вмістом протеаз.

До СУЧАСНИХ ферментний препаратів вісувають певні вимоги:

- добра переносимість;

- відсутність суттєвіх побічніх ефектів;

- оптимальна дія при рН5 ,0-7, 0 (при рН <4 відбувається незворотньо інактівація ліпазі, рН <3,5 - трипсину, рН <5; - преціпітація солей жовчно кислот, что супроводжується порушеннях емульгації жірів, зменшеності кількості міцел жовчно и жирних кислот ї зниженя їх всмоктування);

- Достатньо концентрація ферментів для забезпечення адекватного травлення;

- стійкість до Дії соляної кислоти и пепсину.

перелогових від свого складу ФП можна поділіті на декілька груп:

1) Екстракти слізової Оболонки шлунка, основною діючою Речовини якіх є пепсин (абомін, ацідінпепсін, пепсіділ, пепсин);

2) пептічні ензімі, Які представлені амілазою, ліпазою и трипсином (креон, панкреатин, панцитрат, мезим-форте, тріфермент, Пангрол, проліпаза, Панкурмен, неонпампур);

3) ферменти, Які містять у своєму складі, крім панкреатину, компоненти жовчі, геміцелюлозу (Дігестал, кадістал, фестал, котазім-форте, Менза, панстал, Рустан, ензістал);

4) комбіновані ферментований:

В§ комбіцін - комбінація панкреатину и екстракту рисового грибка;

В§ панзинорм-форте - комбінація ліпазі, амілазі, трипсину, хімотріпсіну и холевої кислоти, гідрохлоріду амінокіслот;

В§ Панкреофлат - комбінація панкреатину и Диметикон;

5) ферменти, Які містять лактазу (тілактаза, лактраза)

Склад найбільш Поширення ФП відображеній у табліці 5. Всі наведені препарати містять ферментований ПЗ, альо НЕ є взаємозаміснімі. Кожна Із груп має чіткі показання та протипокази до призначення. Недотрімання показань и правил Прийняття ФП может прізвесті до небажаним побічніх реакцій.

Таблиця 5 - Порівняльній склад ферментний препаратів

Назва ФП

Ліпаза

Протеаза

Амілаза

Додаткові компоненти

Мезим-форте

3500 Од

250 Од

4200 Од

Панкурмен

875 Од