олю за перебігом захворювання и Виявлення ускладнень
В§ рентгенологічній метод дозволяє віявіті Допоміжні (зміщення, деформація шлунка, діскінезія ДПК, розгортання петлі ДПК) та Прямі ознакой захворювання ПЗ (Виявлення камінців Вздовж панкреатічної протоки, Збільшення ПЗ, вапнування паренхімі);
В§ ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія.
Метод Дає можлівість віявіті: Розширення й деформацію головної панкреатічної протоки, Стриктури та відкладення кальцію на стінках протоки, звапнені паренхімі ПЗ; Зміни жовчновідвідніх Шляхів (стенозувальній папіліт, холедохолітіаз, аномалії розвітку жовчно протока й жовчно міхура).
Ферментні препарати - надійний засіб корекції порушеннях екзокрінної Функції ПЗ
Ферментні препарати пройшли трівалій історичний шлях. Вивчення процеса ферментації розпочалося ще в І ст.н.е. Тоді слово "фермент", Яке походити від латинську fermentum, застосовувалося для позначені процеса розпушувань земли. Сенека використан йо для описування процеса Отримання меду. Слово "ферментація" застосовувалі для позначені "містічніх процесів" зброджування вина и закваски тіста. Трівалій годину зв'язок между Поняття "ферментований" і "ферментація" залишавсь нез'ясованим. У 50-60-х роках XVII ст. розпочалося ретельне Вивчення Будови ПЗ. І позбав в 1849 году Claude Bernard розпочав цикл публікацій про секрецію ПЗ, згідно з Якими остання бере активну участь у травленні. Вперше Було доведено, что на відміну від Сліна и шлункового соку ПС має широкий спектр Дії-розщеплює Білки, жири та вуглеводі. Причому розщеплення жірів, на мнение Claude Bernard, є Ексклюзивна властівістю ПС и Жоден Із органів не в змозі замініті ПЗ за цією функцією. Саме автором отримай травно субстанція Із секрету ПЗ, яка має назви "панкреатин".
Лікування захворювань ПЗ спочатку проводимо з використаних екстракту органу. Спеціально виділений препарат Із соку ПЗ - панкреатин - був Вперше призначеня в 1869р Langdon Down. p> Перший патент на виробництво лікарськіх ЗАСОБІВ у вігляді таблеток получил у 1843 р. William Brocedon. p> Willy Kihne у 1875 р. запропонував назваті Хімічні ферментований "Ензим". Панкреатичного ферменту, Який гідролізує Білки, давши назви "трипсин", довівші, что пепсин шлункового соку розщеплює трипсин, а не навпаки.
Згідно, при ВИРОБНИЦТВІ панкреатину, Було помічено, что, проходячи через шлунок, ВІН втрачає свою актівність внаслідок руйнування ферментів шлунково соком. Саме це сприян того, что в 1900 р з'явилося перше Покоління ферментний препаратів (ФП), Які були вкріті Оболонков з 10% таніну, - "Панкреон".
Надалі Вдосконалення технології виробництва ФП передбачало забезпечення ще більшої его кіслотостійкості. Поруч ДОСЛІДЖЕНЬ доведено, что безперешкодна Евакуація ФП разом з хімусом забезпечується Шляхом Збільшення площі Зіткнення ферменту Із хімусом. Таке можливе при зменшенні розміру частинок препарату. Евакуація препарату Зі шлунка разом Із хімусом можлива при розмірах частинок НЕ больше 1,5 мм. Доведено, что мінімікросфері 1,0-1,2 в діаметрі на 25% ефектівніші, чем мікросфері діаметром 1,9-2,0 мм. Отже, технологію Вироблення ФП можна схематично зобразіті так: гранульова В® мікросфері В® мінімікросфері.
Щоб замініті таблетки, Які погано поєднуваліся з хімусом и затрімувалі розчінення Деяк таблетованих препаратів в оболонці, в 1963 р. панкреон начали віробляті у вігляді гранул. Так з'явилося друге Покоління ФП. p> У 1983 р. панкреон перейменувалі в креон и стали віпускаті у вігляді мікросфер, поміщеніх у капсулу (ІІІ Покоління ФП).
У 1993 р. ОТРИМАНО патент на виробництво панкреатину у вігляді мінімікросфер (IV Покоління ФП). Під Назв креон 10000 и 25000 (перелогових від актівності ліпазі) препарат Використовують и ніні. У ньом мінімікросфері мают діаметр близьким 1,2 мм (НЕ менше 0,7, альо НЕ больше 1,6 мм), что є оптимальним для своєчасної евакуації шлункового вмісту.
Віділяють декілька аспектів Дії ФП:
1) первинний - гідроліз харчових субстратів;
2) Вторинна-Зменшення абдомінального болю (при панкреатіті), діспепсії (Відчуття тяжкості, метеоризму, відріжкі, Порушення віпорожнення ТОЩО).
Первін аспект Дії ФП є підставою для їх призначення за пізнімі показань - у вігляді замісної терапії при ЗСН ПЗ. Вторинна аспект Дає змогу використовуват ці засоби за раннімі показань - для Зменшення больовий и диспепсичні сіндромів при хронічному панкреатіті (ХП).
Прізначають ФП за рівнямі доказовості, Якими керують в усьому мире во время формулювання рекомендацій з Лікування захворювань.
В§ Рівень А-висока достовірність. Засновалося на висновка системних оглядів, Які одержують Шляхом системного поиска даніх з усіх опублікованіх клінічніх випробувань, у тому чіслі рандомізованіх, плацебо-контрольованіх, критичної ОЦІНКИ їх якості й узагальнення результатів методом мета-аналізу.
В§ Рівень В - середн...
