ни при гострому загальному венозному повнокров'ї розвиваються в легенях і печінці. Причиною венозного повнокров'я легень є лівошлуночкова серцева недостатність. Гостре венозне повнокров'я викликає розширення альвеолярних капілярів, яке клінічно супроводжується транссудацією рідини в альвеоли (Набряк легенів). Також можуть виникнути внутрішньоальвеолярні крововиливи. На аутопсії з поверхні розрізу легень стікає у великій кількості рожево-червона, дрібно-і крупнопеністая рідина. Правожелудочковая серцева недостатність викликає застій у великому колі кровообігу. При цьому в печінці спостерігається розширення центральних печінкових вен і застій у синусоидах в центральній частині печінкової часточки. Ці застійні червоні центральні ділянки чергуються з нормальною більш блідою тканиною в периферійних зонах і створюють своєрідний малюнок, що нагадує мускатний горіх (так звана В«мускатна печінкаВ»). У печінці, в зв'язку з особливостями архітектоніки печінкової часточки і її кровообігу, при гострому венозному повнокрів'ї з'являються центролобулярние крововиливи і некрози.
Хронічне загальне венозне повнокров'я розвивається при синдромі хронічної серцевої (серцево-судинної) або легенево-серцевої недостатності. Причинами його є вади серця, хронічна ішемічна хвороба, хронічний міокардит, кардіоміопатії, емфізема легенів, пневмосклероз різного походження (циротичні форми туберкульозу легенів, хронічна пневмонія, пневмоконіози), викривлення хребта (горб або гібус в різних варіантах - сколіоз, кіфоз, лордоз), зрощення або облітерація плевральних порожнин спайками при слипчивом плевриті та ін Клініко-морфологічні прояви хронічного загального венозного повнокров'я. p> При зовнішньому огляді хворого, як з гострим, так і з хронічним загальним венозним повнокров'ям, звертає на себе увагу синюшна забарвлення шкіри (ціаноз), оскільки вени шкіри та підшкірної клітковини розширені і переповнені кров'ю. Через напівпрозорий шар епідермісу темно-червоний колір венозної крові набуває синюшного відтінку. У людини найбільший об'єм крові депонується у підшкірній клітковині і венах нижніх кінцівок. Шкіра, особливо нижніх кінцівок, стає холодною, синюшність або ціаноз добре помітні на обличчі в області носа, мочок вух, губ, а також на руках і ногах: в області нігтьового ложа, кінчиків пальців. Синюха виступаючих частин тіла називається акроціаноз. Виражений набряк (oedema) дерми і підшкірної клітковини внаслідок того, що лімфатичні судини також розширені і переповнені лімфою. Набрякла рідина називається транссудат (транссудация - просочування) і містить невелику кількість електролітів, менше 2% білка і одиничні формені елементи крові та лімфи. У серозних порожнинах знаходять надлишкове скупчення рідини, зване порожнинними набряками або водянкою порожнин. Водянка черевної порожнини носить назву асцит. Водянка плевральних порожнин - Гідроторакс, водянка порожнини навколосерцевої сорочки - гідроперикардіум. Набряк підшкірної жирової клітковини всього тіла у поєднанні з водянкою порожнин називається анасарка. Серозні, мозкові та слизові оболонки синюшні. Органи і тканини при венозному повнокров'ї збільшуються в об'ємі, стають синюшними внаслідок підвищеного вмісту відновленого гемоглобіну і щільними через супутнього порушення лімфообігу і набряку, а пізніше - через розростання сполучної тканини. Особливий вигляд при загальному венозному повнокров'ї мають печінка і легені. Печінка при хронічному венозному застої збільшується, щільна, її краї закруглені, поверхня розрізу строката, сіро-жовта з темно-червоним крапом (В«Мускатна печінкаВ»). Чим обумовлений такий малюнок печінки? Попередньо згадаємо деякі анатомічні дані про венозну систему печінки. У печінці дві венозні системи. Одна - це портальна вена, яка збирає кров від непарних органів черевної порожнини. Паралельно до цього в печінку надходить артеріальна кров по печінковій артерії. Розгалужуючись, і артерія, і вена разом з жовчним протокою між часточками печінки утворюють відомі В«тріадиВ». Всередині часточки гілки вени і артерії зливаються, утворюючи єдиний невеликий посудину - внутрішньосептальні (внутрідольковие) синусоїди. Кінцеві відділи цих синусоїдів формують у центрі частки центральні вени - це початок відвідної венозної системи печінки. Кров від центральних вен спрямовується до збірних печінкові вени, а потім - в нижню порожнисту вену. При загальному венозному повнокров'ї венозний застій, в нижньої порожнистої вени поширюється відповідно спочатку на печінкові вени, потім на збірні і центральні вени і частково - на синусоїди печінкової часточки. Далі розширення немає спостерігається, оскільки в впадають в синусоїди, капілярних розгалуженнях печінкової артерії тиск завжди вище, ніж в синусоїда. Повнокровні центральні відділи часток видно не тільки мікроскопічно, але й макроскопічно. Центральні відділи часточки на розрізі печінки виглядають темно-червоними (В«мускатна печінка...
