ї людини відбувається без участі дихальної мускулатури (видих - акт пасивний) за рахунок градієнта внутрішньогрудного і атмосферного тиску. Частота подихів у спокої коливається від 14 до 18 на хвилину. p> Порушення механіки дихання з зміною тривалості вдиху і видиху, порушенням їх співвідношення та зміною частоти дихання спостерігається при вентиляційної недостатності.
Зміна структури вдиху у вигляді його труднощі і укорочення спостерігається при рестриктивному типі порушення вентиляції, який формується при зменшенні дихальної ємності легень у хворих з рестриктивні (обмежувальними) процесами, зумовленими патологією:
- грудної клітини (первинні деформації грудної клітини),
- легенів (Запальна інфільтрація і ущільнення легеневої тканини, порожнинної синдром, доброякісні та злоякісні пухлини легень, ателектаз, інфаркт легені і т.д.),
- плеври (Скупчення рідини і повітря в плевральній порожнині, первинні та метастатичні пухлини плеври).
Утруднення і вкорочення вдиху при цьому не супроводжується зміною тривалості видиху, тому при рестриктивних процесах відзначається зменшення загальної тривалості дихального циклу, що визначає збільшення частоти дихання (тахіпное).
Дихання при рестриктивних порушеннях стає поверхневим, вдих відбувається із зусиллям, за участю допоміжної дихальної мускулатури (міжреберних м'язів і м'язів передньої черевної стінки).
Розвивається так звана інспіраторна задишка - вдих укорочений, утруднений, здійснюється з зусиллям, видих не змінений, частота подихів збільшена.
Поглиблення вдиху спостерігається при обструктивних процесах, є компенсаторною реакцією, спрямованої на усунення або зменшення порушень газообміну, що виникають при звуженні бронхіального дерева (наприклад, поглиблення вдиху і збільшення його тривалості при нападі ядухи).
Зміна структури видиху спостерігається при обструктивному типі порушення вентиляції, який формується при синдромі бронхіальної обструкції в результаті звуження просвіту бронхів різного калібру (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма) ..
Звуження просвіту (Обструкція) бронха бути перешкодою для переміщення потоку вдихуваного і видихається. На вдиху цю перешкоду легко долається (вдих - акт активний), на видиху долається насилу (видих - акт пасивний). Це веде до значного утруднення видиху, збільшення його тривалості і підключенню допоміжної дихальної мускулатури на видиху, що супроводжується компенсаторною гіпервентиляцією з поглибленням вдиху і збільшенням його тривалості.
Збільшення тривалості видиху і вдиху веде до сумарного збільшення тривалості усього дихального циклу, що визначає урежеііе дихання при обструктивних процесах. Розвивається так зване експіраторное брадипное, для якого характерно утруднення і подовження видиху, поглиблення вдиху, уражень частоти дихання, участь допоміжної мускулатури на видиху.
Напади задухи при бронхоспастічсском синдромі є крайнім проявом експіраторного діспное, зазвичай супроводжуються кашлем і сухими свистячими хрипами, чутними на відстані (дистанційні хрипи).
При поєднанні рестриктивних і обструктивних процесів розвиваються вентиляційні порушення за змішаним типом, для яких характерна змішана задишка (утруднений і вдих, та видих, частота дихання збільшена).
Зміна частоти дихання спостерігається у здорових людей, при патології кардіореспіраторної системи та головного мозку.
Урежеііе дихання - брадипное (рідке дихання), спостерігається у здорових людей у ​​стані спокою і під час сну. При важкій дихальної та серцевої недостатності та первинному ураженні мозку брадипное є результатом пригніченні активності дихального центру.
Почастішання дихання - тахіпное (часте дихання), спостерігається у здорових людей під час фізичної та психоемоційного навантаження. При дихальної та серцевої недостатності тахіпное є компенсаторною реакцією, спрямованою на зменшення вираженості порушень газообміну. ​​
пальпації грудної клітки дозволяє уточнити отримане при огляді уявлення про її розміри, форму, характер участі в акті дихання, визначити локальну болючість м'язів, ребер, ключиць і грудини, резистентність грудної клітини, характер голосового тремтіння на симетричних ділянках, вловити шум тертя плеври і деякі грубі хрипи.
Резистентність грудної клітини. У здорової людини грудна клітини над областю легеневої тканини еластична. Зниження еластичності грудної клітки спостерігається у літніх людей і при патології органів дихання: при ущільненні і гіпервоздушності легеневої тканини, скупченні рідини і повітря в плевральній порожнині.
Голосоветремтіння - це вібрація грудної стінки, що виникає в результаті проведення коливань стовпа повітря по повітроносних шляхах від голосових зв'язок через легеневу тканину до поверхні грудної стінки. Дозволяє уточнити характер змін легеневої тканини на симетричних ділянках грудної клітини при патології ...
