нею сечового міхура, притуплений тимпанічний перкуторний звук.
Тип оволосенения чоловічий, волосяний покрив на обличчі незначний, на животі відсутня, в пахвових западинах і в лобкової області помірно виражений. Гінекомастії НЕ спостерігається. Голос низький. При огляді зовнішніх статевих органів аномальний не спостерігається, набряку мошонки немає, ерозій, виразок і пухлинних утворень статевого члена не виявлено. При пальпації яєчок болючості немає. p> Порушення росту, статури і пропорційності окремих частин тіла не виявлено. Ожиріння немає, вага в нормі. p> Шкірні покриви помірно вологі, що не потоншала, гіперпігментації шкіри і шкірних складок немає. Диспропорції в органах немає. p> При огляді щитовидної залози збільшення розмірів не виявлено. Пальпується перешийок залози м'якої консистенції, безболісний, рухливий. p> Свідомість ясна. Орієнтування в місці, часу, ситуації адекватна. Інтелект відповідає рівню розвитку. Ослаблення уваги, зниження пам'яті, порушення критики, звуження кола інтересів не відзначається. Поведінка хворого в клініці адекватне, товариський, урівноважений. Нюх, смак виражені. Зір, слух, мова не порушені. Виділень із зовнішнього слухового проходу і сльозотечі немає. Рухи координовані, в позі Ромберга стійкий, пальценосовая проба позитивна.
Судоми НЕ спостерігаються, контрактури м'язів немає, обсяг рухів і сила в кінцівках збережені. p> Пальпаторно хворобливості по ходу нервових стовбурів і корінців немає, порушень шкірної і глибокої чутливості не виявлено. p> Патологічних симптомів немає, сухожильні рефлекси збережені.
Status localis
На момент надходження до стаціонар у пацієнта в правої клубової області пальпується щільний, болючий, мало рухливий, неспаянний з шкірою інфільтрат. Розміри 4 * 6 см. Шкіра над ним не змінена. Передня черевна стінка бере участь в диханні, симптомів подразнення парієтальної очеревини (Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Менделя) немає. Симптом Ровзінга позитивний. Посилюється болючість при пальпації на лівому боці (симптом Бартомье-Міхельсона) і при повороті на лівий бік (симптом Ситковского). При покашлюванні хворий хворобливі відчуття локалізуються в правій половині живота (симптом Черемського). При перкусії над даною зоною вислуховується притуплений тимпанічний звук. Симптом Роздольського позитивний. При аускультації перистальтика вислуховується. p> На момент курації в правої клубової області є післяопераційний шов, довжиною 10 см, в середині якої залишена отвір, діаметром 2 см для тампонування післяопераційної рани і встановлення дренажу. Шов покритий перев'язувальним матеріалом. p> У правої клубової області зберігається болючість в області післяопераційної рани. Післяопераційна рана без виражених ознак запалення. За тампонам з черевної порожнини стікає помірна кількість мутного серозно-геморагічного надзвичайно небезпечні. Тампони видалені. Заведений для рукавичок дренаж. Виконано перев'язка післяопераційної рани. Передня черевна стінка бере участь в диханні, симптомів роздратування парієтальної очеревини немає. Симптоми, характерні для гострого апендициту, відсутні. При аускультації перистальтика вислуховується. p> Попередній діагноз і його обгрунтування
На підставі скарг хворого при надходженні в лікувальний заклад на біль у правій клубової області, що підсилюється при русі і натисканні, характеру болю: ниючий, постійна, без іррадіації, підвищення температури тіла до 37, 5 С, слабкість. На підставі скарг на момент курації: біль у правій клубової області при натисненні і при різкій зміні положення тіла;
на підставі анамнезу захворювання: раптово з'явилися ниючі, постійні, без іррадіації, болі в областіепігастрію, які протягом першого дня хвороби перемістилися в праву клубову область і стали інтенсивніше, а протягом наступних двох днів посилилися, особливо при русі і зміні положення тіла; підвищення температури тіла спочатку до 39 С, а до моменту надходження в клініку опустилася до 37,5 С. ​​Характерне протягом за часом (3 дні) даного захворювання, що наводить на думку про запальний процес в правій клубової області;
на підставі анамнезу життя: передує появі болю надмірне вживання алкоголю, жирної, смаженої, копченої їжі, нерегулярне харчування, куріння, фізично важка робота на відкритому повітрі;
на підставі даних об'єктивного обстеження хворого: шкірні покриви блідого кольору, мова яскраво-рожевий, вологий, обкладений білим нальотом, сосочковий шар виражений ( захворювання органів черевної порожнини); при поверхневій пальпації напруги передньої черевної стінки не виявлено, живіт м'який, болючий в правій клубової області; позитивні симптоми Ситковского, Бартомье-Міхельсона, Черемського (можлива патологія червоподібного відростка);
на підставі локального статусу: на момент надходження в стаціонар у пацієнта в правої клубової області пальпується щільний, болючий, мало рухл...
