ивий, неспаянний з шкірою інфільтрат, з притупленим тимпаническим звуком над ним, розміром 4 * 6 см ставлю попередній діагноз:
гострий апендицит, ускладнений аппендікулярним інфільтратом. План обстеження хворого:
1. Загальноклінічний аналіз крові.
2. Біохімічний аналіз крові (загальний білок, білірубін, ПТІ, сечовина, цукор крові, альфа-амілаза).
3. Загальноклінічний аналіз сечі.
4. Визначення групи крові і резус-фактора.
5. Дослідження на ВІЛ, сифіліс, гепатит.
6. УЗД органів черевної порожнини.
7. Оглядова рентгенографія органів грудної клітини.
8. ЕКГ
9. Огляд анестезіолога.
Дані лабораторних інструментальних методів дослідження та консультації фахівців
Загальноклінічний аналіз крові:
17.10.09.
WBC 11.2 x 10 3 /л p> RBC 5.33 x 10 12 /л p> HGB 158 g/L
HCT 0.457
MCV 84.5 fL
MCH 85.7 Pg
MCHC 346 g/L
PLT 227 x 10 9 /л p> LYM% 0.175
MXD% 0.119
NEUT% 0.706
LYM # 2,0 x 10 9 /л
MXD # 1.3 x 10 9 /л
NEUT # 7.9 x 10 9 /л
RDV-SD 43.1 fL
RDV-CV 0.130
PDV 13.2 fL
MPV 10.8 fL
P-LCR 0.307
ШОЕ 24 мм/хв
27.10 09. p> WBC 23.1 x 10 9 /л
RBC 4.96 x +10 12 /л
HGB 147 g/L
HCT 0.419
MCV 84.5 fL
MCH 29.6 Pg
MCHC 351 g/L
PLT 247 x 10 9 /л p> LYM% 0.058
MXD% 0.082
NEUT% 0.860
LYM # 1.3 x 10 9 /л
MXD # 1.9 x 10 9 /л
NEUT # 19.9 x 10 9 /л
RDV-SD 38.9 fL
RDV-CV 0.125
PDV 15.1 fL
MPV 10.9 fL
P-LCR 0.321
ШОЕ 38 мм/хв
29.10.09.
WBC 14.8 x 10 9 /л p> RBC 5.01x 10 12 /л
HGB 147 g/L
HCT 0.428
MCV 85.4 fL
MCH 29.3 Pg
MCHC 343 g/L
PLT 267 x 10 9 /л
LYM% 0.144
MXD% 0.133
NEUT% 0.723
LYM # 2.1 x 10 9 /л
MXD # 2.0 x 10 9 /л
NEUT # 10.7 x 10 9 /л
RDV 39.2 fL
PDV 14.8 fL
MPV 11.4 fL
P-LCR 0.354
ШОЕ 18 мм/хв
Біохімічний аналіз крові:
Загальний білок 82 г/л
Білірубін 12 мкмоль/л
Альфа-амілаза 124
Загальноклінічний аналіз сечі:
17.10.09.
Колір - темно-жовтий
Реакція - кисла
Питома вага - 1021
Білка немає.
Сахара немає.
Мікроскопія осаду:
Епітеліальні клітини -Немає
Лейкоцити - 2-4
Еритроцити - 10-15 в полі зору
21.10.09.
Колір - жовтий
Реакція - кисла
Питома вага - 1020
Білка немає.
Сахара немає.
Мікроскопія осаду:
Епітеліальні клітини - одиничні
Лейкоцити - 0-1
Еритроцити - 1-2
Група крові: 1 (0)
Резус-фактор: позитивний
Реакції на ВІЛ: негативна
Реакція на гепатит: негативна
Реакція на сифіліс: негативна
УЗД органів черевної порожнини:
Печінка зазвичай розташована, не збільшена, передньо-задній розмір правої частки 17.4 см, лівої частки - 8.6 см, контури рівні, краю гострі. Ехоструктури печінки однорідна. Ехогенності - не змінена. p> Судинний малюнок не ізменен.Желчние протоки не розширені. Холедоха-5 мм. p> Жовчний міхур розташований зазвичай. Скорочений. p> Підшлункова залоза звичайної форми. Контури її чіткі, рівні. Розміри не збільшені. Ехоструктури залози незначно неоднорідна. Ехогенності не змінена. Вірсунгов протока не розширений. p> Селезінка звичайної форми, контури її чіткі, рівні. Розміри не збільшені. Ехоструктури селезінки однорідна, ехогенність не змінена.
Права нирка розташована звичайно. Дихальна рухливість нормальна. Контури нирки чіткі і рівні. Розміри в межах норми. Товщина паренхіми достатня. Ехоструктури паренхіми сохранна, кортико-медуллярная диференціація виражена. Чашкові-лоханочная система не розширена. Конкременти не визначаються. p> Ліва нирка розташована зазвичай. Дихальна рухливість нормальна. Контури нирки чіткі й рівні. Розміри в межах норми. Товщина паренхіми достатня. Ехоструктури паренхіми сохранна, кортико-медуллярная диференціація виражена. Чашкові-лоханочная система не розширена. Конкременти не визначаються. p> У правої клубової області лоціруется інфільтрат неоднорідної структури з чіткими контурами, розміром 11,2 * 7,4 см, в ньому гіпо (анехогенний) ділянка з рівними контурами, розміром 2,1 * 1,9 см.
Рідини в черевній порожнині не виявлено.
лоціруется розширені петлі кишечника.
Висновок: Аппендікуля...
