крові при потягивании поршня шприца був вільним; при більш глибокому введенні переливати гіпертонічні розчини можуть надходити безпосередньо в печінку.
Катетеризація однієї з двох пупкових артерій, що дозволяє проводити моніторинг АТ і полегшує аналіз газів артеріальної крові, технічно складніше. Розроблено спеціальні катетери для пупкової артерії, дозволяють не тільки вимірювати АТ, а й проводити тривалий моніторинг РаО 2 і SaО 2 . Необхідно вжити необхідних заходів, щоб запобігти попаданню повітря в вену або артерію.
Інфузійна терапія
З новонароджених, яким знадобилася реанімація, гіповолемія є у деяких доношених і двох третин недоношених. Гіповолемію діагностують при артеріальній гіпотонії і блідості шкіри в поєднанні з поганою реакцією на реанімаційні заходи. У новонароджених АТ корелює з ОЦК, тому всім новонародженим слід вимірювати АТ. У нормі кров'яний тиск залежить від ваги і коливається від 50/25 мм рт. ст. (Вага 1-2 кг) до 70/40 мм рт. ст. (Вага> 3 кг). Артеріальна гіпотонія вказує на гіповолемію. Для відновлення ОЦК використовують еритроцитарної масу групи 0 (I) Rh (отр), поєднану з материнською кров'ю, або ж 5%-ний розчин альбуміну або розчин Рінгера з лактатом в дозі 10 мл/кг. Більш рідкісні причини артеріальної гіпотонії включають гіпокальціємію, гіпермагніємію та гіпоглікемію.
Лікарські препарати
А. Адреналін: Показання: асистолія; ЧСС менше 80 уд/хв, незважаючи на адекватну ШВЛ і масаж серця. Дозу 0,01-0,03 мг/кг (0,1-0,3 мл/кг розчину 1:10 000) вводять кожні 3-5 хв до досягнення ефекту. Якщо відсутня венозний доступ, можна вводити в трахею через інтубаційну трубку.
Б. Налоксон: Показання: усунення депресії дихання, обумовленої введенням опадів матері в останні 4 год перед пологами. Доза: 0,01 мг/кг в/в або 0,02 мг/кг в/м. Якщо мати зловживала опадами, то налоксон може спровокувати синдром відміни у плода.
В. Інші лікарські препарати: В окремих випадках застосовують і інші лікарські препарати. Бікарбонат натрію (доза 2 мекв/кг ваги, в 1 мл розчину міститься 0,5 мекв) показаний лише при важкому метаболічному ацидозі, верифікувати аналізом газів артеріальної крові. Бікарбонат натрію застосовують також при тривалій реанімації (> 5 хв), особливо якщо технічно неможливо провести аналіз газів артеріальної крові. Швидкість введення не повинна перевищувати 1 мекв/кг/хв щоб уникнути гіперосмолярності і внутрішньочерепного крововиливу. Крім того, щоб уникнути обумовленого гиперосмолярностью пошкодження гепатоцитів дистальний кінчик катетера не повинен знаходитися в печінці. Глюконат кальцію в дозі 100 мг/кг (або хлорид кальцію в дозі 30 мг/кг) показаний тільки при документованої гіпокальціємії або при підозрі на гіпермагніємію (зазвичай обумовленої призначенням матері сульфату магнію); клінічні прояви включають артеріальну гіпотонію, зниження м'язового тонусу і вазодилатацію. Глюкоза (200 мг/кг, застосовують 10%-ний розчин) показана тільки при документованої гіпоглікемії, оскільки гіперглікемія посилює неврологічний дефіцит. Сурфактант показаний при респіраторному дистрес-синдромі у недоношених, його можна вводити в трахею через інтубаційну трубку.
