Реферат Ознаки побічних ефектів терапії

ни пацієнтів розвивається кетоацидоз. Терапія оланзапином також тісно пов'язана з зміною рівня глюкози в крові і розвитком діабету.

При застосуванні нейролептиків відзначається порушення центральній терморегуляції, частіше виявляється гіпертермією (трифлуоперазин, сульпірид, клозапін) і навіть гіпотермією. Остання характерна для дітей при призначенні їм великих доз галоперидолу.

Вплив на статеву функцію

Такі нейролептики, як галоперидол, тіоридазин, тіопроперазін, сульпірид, хлорпротиксен, рисперидон викликають розлади статевої функції (зниження лібідо і потенції у чоловіків), які зустрічаються досить часто. Наприклад, при використанні фенотіазинів має місце пріапізм, вимагає хірургічного втручання. Трициклічні нейролептики, як правило, порушують ерекцію і еякуляцію. Для усунення таких побічних явищ необхідно зменшити дозу і змінити препарат.

Вплив на шкіру

З боку шкірних покривів відзначаються різні прояви побічних ефектів, характерні практично для всіх нейролептиків. Шкірні реакції включають еритематозний дерматит, ексфоліативний дерматит, фоточутливість при застосуванні фенотіазинів. Під впливом ультрафіолетових променів утворюються цитотоксичні фотопродуктов, які діють на цитоплазматичну мембрану. У хворих розвивається фоточутливість, яка нагадує сонячні опіки, а у робітників на фармацевтичних підприємствах, медсестер, що контактують з препаратами, виникає фотоконтактного дерматит та інші алергічні реакції. Хлорпромазин викликає пігментацію шкіри, так як збільшує вміст меланіну. Особливо така характерна пігментація виявляється у жінок. Корекція цих побічних явищ полягає в зниженні дози чи скасування нейролептика, переході до іншого препарату, призначення антигістамінних засобів, захист відкритих ділянок шкіри.

Вплив на зір

Фенотіазіни і тіоксантени можуть викликати порушення зору, пов'язане з антихолінергічною дією (мідріаз, параліч акомодації). Тому не слід їх призначати хворим з вузькокутової формою глаукоми.

Всі нейролептики, особливо хлорпромазин і тіоридазин в великих дозах, накопичуються в меланінсодержащіх структурах (пігментний епітелій сітківки) і викликають токсичне ретинопатію (пігментація райдужки, зниження гостроти зору, симптом появи кольоровості, "фіолетових людей").

Після відміни препаратів відзначається її спонтанна регресія. Помутніння рогівки і кришталика можуть бути при застосуванні хлорпромазину і хлорпротиксену, які не проходять тривалий час, навіть після припинення лікування.

Побічні ефекти нейролептиків

Побічні ефекти

Частота розвитку

Етап виникнення

Групи нейролептиків, що найчастіше викликають зазначені побічні ефекти

Фактори ризику та інші клінічні особливості

Методи купірування

Психічні побічні ефекти

Синдром психомоторної індиферентності (денна сонливість, емоційне байдужість, млявість)

+ + + /Td>

1 і 2

Седативні нейролептики

В 

Швидко проходить у міру адаптації до препарату або при зниженні дози; при збереженні - Зміна нейролептика

Загальмовані депресії (млявоапатичні, астенічні, іноді з відтінком туги)

+ + /Td>

2 і 3

Аліфатичні фенотіазини, особливо хлорпромазин

Часто супроводжуються паркинсоническими явищами

Відміна терапії, застосування розгальмовується нейролептиків і антидепресантів в невеликих дозах

Тривожно-психотичні загострення

+ /Td>

2 /Td>

інцізівним і розгальмовується нейролептики (особливо бутирофенони)

Часто супроводжуються пароксизмами, екстрапірамідними побічними ефектами

Перехід до седативним нейролептикам, приєднання холінолітиків або збільшення дози препарату

Делириозная симптоматика

+ + /Td>

2 /Td>

Аліфатичні фенотіазини

Пізній вік; судинна патологія; може супроводжуватися іншими холинолитическими ефектами (сухість у роті, затримка сечі та ін)

Відміна терапії, призначення анти-холінестеразних засобів (прозерин, галантамін та ін) /Td>

Психози надчутливості (загострення галюцинаторно-божевільною симптоматики)

+ /Td>