ичному обстеженні хворого крім ознак загальної інтоксикації виявляються більш -менш виражена болючість при пальпації нирок і позитивний симптом Пастернацького. p> Добове виділення сечі зазвичай підвищений, що обумовлено, мабуть, порушенням реабсорбції води в канальцях. Значно рідше спостерігається олігурія і вкрай рідко - анурія. p> У сечі з'являються білок, чаші в невеликій кількості (0,5 - 1 г/л), лейкоцити (одиничні або групами), епітеліальні, лейкоцитарні, гіалінові, рідше - зернисті циліндри, незначна кількість еритроцитів. Слід пам'ятати, що при односторонньому пієлонефриті у разі обтурації сечових шляхів ураженої нирки сеча при дослідженні може бути нормальною, так як в сечовий міхур надходить сеча тільки із здорової нирки.
При бактеріологічному дослідженні сечі в 75-85% випадків виявляється мікрофлора, причому кількість бактерій в 1 мл сечі перевищує 100 000. Однак, як ми вказували, відсутність мікрофлори, як і лейкоцитурії, не виключає діагноз гострого пієлонефриту і пояснюється зазвичай закупоркою сечових шляхів. У деяких випадках можлива вірусна етіологія або інфекція протопластами і L-формами бактерій.
При дослідженні крові - Лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, рідше - анемія. p> Діагноз захворювання при наявності характерної симптоматики (гострий початок, біль у попереку, дизуричні явища, явища загальної інтоксикації, лейкоцитурія, протеїнурія, бактеріурія) нескладний. Значних змін біохімічних показників крові (залишкового азоту, сечовини, креатиніну, електролітів) при гострому пієлонефриті НЕ встановлено.
Відоме діагностичне значення має визначення порівняльного лейкоцитозу в крові, взятої з пальця руки і зі шкіри правої і лівої половини попереку. Кількість лейкоцитів в крові, взятої зі шкіри на боці ураження, вище, ніж на протилежному стороні і в крові, взятої з пальця.
Рентгенологічно (Видільна урографія) ті чи інші зміни виявляються лише при вторинному пієлонефриті (аномалії розвитку, камені нирок і сечових шляхів і т. д.).
При хромоцистоскопії в 70% випадків виявляється запальний процес у сечовому міхурі; барвистий феномен-нормальний, за винятком дуже важких випадків, коли спостерігається уповільнене виділення фарби.
Слід підкреслити, що інструментальні методи дослідження (хромоцистоскопія, ретроградна піелографія та ін) при гострому пієлонефриті показані лише в тих випадках, коли поставити діагноз і вирішити питання про лікування, зокрема оперативному, за допомогою інших методів неможливо.
Перебіг гострого пієлонефриту буває найгострішим, гострим, підгострим, латентним і сублатентним.
Латентну форму захворювання, що виявляється лише помірним сечовим синдромом (незначна протеїнурія і лейкоцитурія), або сублатентную - стерту (незначний біль в попереку, мінімальні загальні порушення, короткочасна субфебрильна температура) своєчасно розпізнати важко.
Прогноз гострого пієлонефриту сприятливий у разі своєчасного лікування. Одужання настає через 10...
