жнину рота і носа новонародженого м'який зонд і за допомогою електричного відсмоктування видаляють весь вміст верхніх дихальних шляхів: залишків навколоплідних вод, слизу; забезпечення штучної вентиляції легень (ШВЛ); відновлення і підтримку серцевої діяльності і нормального кровообігу - проводиться зовнішній масаж серця, вводяться лікарські препарати, що стимулюють роботу серцевого м'яза.
Були успішно проведені реанімаційні заходи. На 5-й хвилині оцінка за шкалою Апгар склала 7 балів, на 10-й хвилині - 9 балів. br/>
Хвилина жізніПульсДиханіе Колір кожіМишечний тонусРефлексиОценка за шкалою Апгар1111115522111710222129
Маса новонародженого - 3220 г, зріст - 52 см, ОГ = 35 см, Огр = 34 см.
Первинний туалет новонародженого:
Народженого дитини обтирають стерильною марлевою серветкою, попередньо змоченою в стерильному вазеліновому або рослинному маслі, видаляється надмірна первородна мастило і слиз.
Потім проводиться відсмоктування вмісту ротової порожнини і носоглотки. Відсмоктування вмісту проводиться за допомогою стерильної гумової груші або відсмоктування. p align="justify"> Наступною процедурою є перев'язка пуповини та її обробка:
Спочатку на відстані 15 см від пупкового кільця накладають один зажим, а відступивши кілька сантиметрів - інший. Пуповину між затискачами змащують 96% спиртом і перерізають стерильними ножицями. Місце розрізу змащують 5% настойкою йоду, залишок пуповини загортають у стерильну марлеву серветку. p align="justify"> На другому етапі дитячий кінець пуповини знову протирають спиртом і накладають металеву дужку Роговина на відстані 1,5-2 см від пупкового кільця. Після накладення дужки кінець пуповинної залишку відсікають, відступивши 2-3 см від місця перев'язки. Пуповину залишок загортають стерильною марлевою серветкою, кінці якої зав'язують у пупкового кільця. p align="justify"> Потім дитину завертають в стерильну теплу пелюшку і поміщають на пеленальний стіл, який повинен обігріватися зверху джерелом променевого тепла. Це дозволяє уникнути охолодження дитини. p align="justify"> Важливим етапом при проведенні первинного туалету новонародженого є профілактика гонобленореі, вона проводиться 20% розчином натрію сульфату (альбуцидом) відразу після народження, у перші хвилини життя. Закапують по одній краплі розчину під кон'юнктиви нижніх повік. Повторюють через 2 години. Дівчаткам в статеву щілину одноразово закапують 1-2 краплі 1-2% розчину нітрату срібла. br/>
III період пологів:
: 50 - самостійно відокремився послід, всі оболонки цілі. Матка щільна. Крововтрати склали 150 мл. АТ породіллі 120/80, Ps 78 уд/хв. p align="justify"> Зроблено огляд піхви за допомогою акушерських дзеркал. Шийка матки ціла, склепіння піхви цілі, промежину ціла. Тріщина в області клітора. Після введення катетера ушіта безперервним швом, використаний матеріал вікрил. p align="justify"> Призначення:
. Окситоцин 5 ОД на 200 мл фіз.ррозчину в/в
Rp: Sol. Oxytoсini 2 ml (5 ОД). Td № 1 in amp.: Вводити в/в крапельно, попередньо розвести в 200 мл фіз.ррозчину
2. Но-шпа 2,0 в/м: Sol. No-spa 2 ml.t.d. № 1 in amp. p align="justify"> S: Вводити в/м, повільно
. Цефтриаксон 1,0 в/в
Rp: Sol. Ceftriaxoni 1 ml.t.d. № 1 in amp.: Вводити в/в крапельно, попередньо розчинивши в 10 мл води для ін'єкцій
XIII. Перебіг раннього післяпологового періоду
: 15 - стан задовільний, свідомість ясна, виділення з матки помірні, кров'янисті, скарг немає, АТ 120/80, Ps 74 уд/хв.
: 45 - стан породіллі задовільний, скарг немає, АТ 110/70, Ps 72 уд/хв.
: 15 - стан задовільний, АТ 110/70, Ps 74 уд/хв.
: 45 - стан задовільний, виділення з матки помірні, кров'янисті, скарг немає, АТ 120/80, Ps 72 уд/хв.
: 15 - стан задовільний, скарг немає, АТ 120/80, Ps 74 уд/хв. Матка щільна, виділення з матки помірні, кров'янисті. Молочні залози м'які, соски виступають над поверхнею. Живіт м'який, ненапружений. Годує грудьми. br/>
XIV. Післяродовий діагноз
Основний діагноз: Перші строкові пологи в головному передлежанні, поздовжнє положення, I позиція, передній вид. Гостра гіпоксія плоду легкого ступеня тяжкості. p align="justify"> Ускладнення: Допологове вилиття навколоплідних вод.
Супутні захворювання: Обтяжений гінекологічний анамнез. Кіста бартолінової залози зліва. br/>
XV. Щоденник курації
.03. - Стан задовільний, свідомість ясна,...
