ся до грудей, а малий джерельце опускається нижче і стає самій нижній точкою, просувається вперед головки - провідний крапкою. Зігнута голівка здійснює поступальний рух по провідного осі таза. Згинання голівки дозволяє їй пройти через площину малого таза найменшим розміром - малим косим (9,5 см). Момент - внутрішній поворот голівки навколо поздовжньої осі потилицею допереду, або правильна ротація. Це обертання головка проробляє таким чином, що потилицю в нормі повертається наперед, а лобова частина і велике тім'ячко - вкінці. Здійснюючи цей поворот, головка переходить стрілоподібним швом в прямий розмір виходу з малого тазу, а подзатилочная ямка установлюється під лобковим сочлененіем.момент - розгинання голівки. Головка продовжує рухатися по родовому каналу і одночасно з цим розгинається. Розгинання відбувається після того, як подзатилочная ямка впирається в нижній край лонного зчленування, утворюючи точку фіксації. Головка обертається своєї поперечної віссю навколо точки фіксації і в кілька потуг повністю розгинається і народжується. З статевої щілини послідовно з'являються тім'яна область, лоб, обличчя, подбородок.момент - зовнішній поворот голівки та внутрішній поворот плічок. Під час розгинання голівки плічка вставляються в поперечний розмір входу або в один з косих розмірів. У площині виходу тазу гвинтоподібно просуваються по тазовому каналу. З поперечного розміру вони переходять у косий, а при виході - в прямий розмір таза. При цьому потилицю повертається до лівого стегна матері (за I позиції), або до правого - при II. Переднє плечико повертається до лонного зчленування, заднє - до крижів. Потім народжується плечовий пояс: спочатку верхня третина плічка, зверненого допереду, потім за рахунок бічного згинання хребта - плечико, звернене вкінці. Далі народжується все тулуб. br/>
I період пологів:
: 30 - сутички через 5-6 хвилин, тривалістю по 10-15 секунд, слабкі, з тенденцією до посилення. АТ 120/80, Ps 78 уд/хв. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 138/мін. На КТГ нормальний тип кривої. Головка притиснута до входу в малий таз. Підтікають світлі навколоплідні води. p align="justify">: 30 - сутички через 4-5 хвилин, тривалістю 20 секунд, АТ 110/70, Ps 82 уд/хв, серцебиття плоду ясне, 140/мін.
: 30 - сутички через 3-4 хвилин, по 25 секунд. АТ 110/70, Ps 78 уд/хв, серцебиття плоду 142/мін. p align="justify">: 30 - сутички через 3-4 хвилини, тривалістю 25 секунд, серцебиття плоду 140/мін, АТ 110/80, Ps 70 уд/хв.
: 30 - вагінальне дослідження: ш/м гладка, розкриття 5 см, головка біля входу в малий таз, стріловидний шов у косому розмірі.
Діагноз: Перші термінові пологи в головному передлежанні, поздовжнє положення, I позиція, передній вид. Активна фаза першого періоду пологів. Допологове відходження навколоплідних вод. Обтяжений гінекологічний анамнез. Кіста бартолінової залози зліва. p align="justify">: 00 - сутички через 3-3,5 хвилини, тривалістю 25-30 секунд, АТ 110/70, Ps 80 уд/хв, серцебиття плоду 120/хв. На КТГ нормальний тип кривої. p align="justify">: 00 - сутички через 2-3 хвилини, тривалістю 30-35 секунд, задовільні по силі.
Піхвові дослідження: ш/м гладка, відкриття 9 см, головка у вході в малий таз, стріловидний шов у правому косому розмірі.
Діагноз: Перші термінові пологи в головному передлежанні, поздовжнє положення, I позиція, передній вид. Фаза уповільнення першого періоду пологів. Допологове відходження навколоплідних вод. Обтяжений гінекологічний анамнез. Кіста бартолінової залози зліва. p align="justify"> I період пологів тривав 10 годин 40 хвилин.
II період пологів:
: 10 - скарг немає, стан задовільний, сутички через 1,5-2, хвилини, тривалістю 30 секунд, набувають натужною характер. Головка плоду на тазовому дні, серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140/мін. Підтікають світлі навколоплідні води. АТ 110/80, Ps 80 уд/хв. p align="justify">: 45 - на висоті 1 з потуг народилася жива, доношена хлопчик з оцінкою 5 балів на 1-хвилині, 7 балів на 5-й хвилині, 9 балів на 10-й хвилині за шкалою Апгар. Задні води світлі. p align="justify"> Тривалість II періоду пологів: 35 хвилин.
Призначено:
ОД окситоцину на 500 мл фіз.ррозчину, в/в
Rp: Sol. Oxytocini 2 ml (5 ОД). T.d № 2 in amp. p align="justify"> S.: Вводити в/в крапельно, попередньо розвести в 500 мл фіз.ррозчину
Дані новонародженого:
Дитина народилася 1.03.12 о 1:45 з діагнозом - гостра гіпоксія легкого ступеня тяжкості.
При гострій гіпоксії новонароджених застосовуються реанімаційні заходи: звільнення дихальних шляхів від різних перешкод і підтримання їх вільної прохідності - вводять в поро...
