Підвищений уровнь прогестерону в крові пригнічує моторику шлунку і тонус шлунково-стравохідного сфінктера, тоді як виділяється плацентою гастрин стимулює секрецію шлункового соку. Ці фактори разом з підвищенням внутрижелудочного тиску в останньому триместрі значно збільшують ризик регургітації та аспірації у вагітних. Крім того, майже у всіх породіль рН шлункового вмісту <2,5, а більш ніж у 60% з них обсяг шлункового вмісту> 25 мл. Висока кислотність і досить великий обсяг шлункового вмісту пов'язані з ризиком важкого аспіраційного пневмоніту. Опіоїди і холіноблокатори знижують тонус НСС, що сприяє шлунково-стравохідного рефлюксу. Ці фізіологічні порушення, поряд з прийомом їжі незадовго до пологів і уповільненою евакуацією шлункового вмісту (внаслідок родової болю), привертають до нудоти і блювоти.
5. Печінка
Вагітність не робить істотного впливу на функцію печінки і печінковий кровотік. Підвищення рівня лужної фосфатази обумовлено секрецією її плацентою. Невелике зниження концентрації альбуміну пояснюється збільшенням обсягу плазми. До моменту пологів на 25-30% знижується активність псевдохолінестерази сироватки, але на тривалість дії сукцинілхоліну це впливає тільки в рідкісних випадках. Метаболічна деградація мівакурія і місцевих анестетиків ефірного типу істотно не змінюється. Активність псевдохолінестерази сироватки нормалізується протягом 6 тижнів після пологів. Високий рівень прогестерону інгібує вивільнення холецистокініну, що перешкоджають повному спорожнення жовчного міхура. Останнє, поряд із зміною складу жовчі, привертає до утворення холестеринових каменів у жовчному міхурі.
6. Кров
Вагітності супроводжує стан гіперкоагуляції, фізіологічний сенс якої полягає в зменшенні крововтрати в пологах. Концентрація фібриногену та факторів VII, VIII і X підвищена. Крім фізіологічної анемії вагітних, у третьому триместрі може спостерігатися лейкоцитоз (до 21 000/мкл) і збільшення кількості тромбоцитів у периферичної крові на 20%. Плід споживає залізо і фолієву кислоту, тому у вагітної може розвинутися залізо-і фолієводефіцитная анемія, якщо вона не приймає препарати, що містять ці речовини.
7. Обмін речовин
Вагітність супроводжується складними метаболічними і гормональними змінами, які сприяють зростанню і розвитку плоду. Ці зміни почасти імітують картину при голодуванні: рівень глюкози і амінокислот в крові низький, в той час як рівень вільних жирних кислот, кетонів і тригліцеридів, навпаки, високий. Тим Проте, вагітність є діабетогенним станом: рівень інсуліну в крові під час вагітності постійно зростає. Причиною відносної резистентності до інсуліну є, ймовірно, секреція плацентою хорионального соматомаммотропін (застаріла назва: плацентарний лактоген). У відповідь на підвищену потреба в інсуліні розвивається гіперплазія ОІ-клітин підшлункової залози.
Секреція хорионального гонадотропіну і підвищений рівень естроге...
