ня вагітності (за деякими даними, навіть раніше) прийняття положення лежачи на спині призводить до зниження серцевого викиду, що обумовлено зменшенням венозного повернення до серця внаслідок здавлення нижньої порожнистої вени збільшеною маткою. У 20% жінок до моменту пологів розвивається
синдром артеріальної гіпотонії в положенні лежачи на спині, який характеризується зниженням АТ, блідістю, пітливістю, нудотою і блювотою. Причиною цього синдрому є повне або майже повне здавлення нижньої порожнистої вени вагітною маткою. У таких випадках поворот на бік відновлює венозний повернення і нормалізує артеріальний тиск У більшості вагітних в положенні на спині відбувається здавлення збільшеною маткою не тільки нижньої порожнистої вени, а й аорти У цьому випадку знижується кровотік в обох ногах і, що більш важливо, виникають порушення матково-плацентарного кровообігу
Здавлення аорти і нижньої порожнистої вени є важливою, але усуненою причиною порушення життєдіяльності плода Артеріальна гіпотонія (внаслідок зниження венозного повернення) укупі з збільшеним венозним тиском в матці може призвести до значного зниження маточного і плацентарного кровоплину Поєднання гіпотензивного ефекту регіонарної або загальної анестезії із здавленням аорти і нижньої порожнистої вени може швидко викликати асфіксію плоду. Жінок з терміном вагітності більше 28 тижнів не можна укладати на спину без попереднього зміщення матки вліво, для чого під праве стегно підкладають подушку або валик, так щоб кут повороту на бік перевищував 15 В°. Хронічне часткове здавлення нижньої порожнистої вени в третьому триместрі привертає до венозного застою, флебіту і набряку нижніх кінцівок Більше того, здавлення нижньої порожнистої вени під діафрагмою призводить до збільшення кровотоку по венозних коллатералям, ті Навколохребцеві венозним сплетінням (включаючи епідуральні вени) і, меншою мірою, венах передньої черевної стінки. Високе стояння діафрагми змінює положення серця в грудній клітці, так що при рентгеноскопії грудної клітини створюється враження про збільшенні серця, а на ЕКГ відзначається зміщення електричної осі серця вліво і зміна зубця T. При аускультації серця часто відзначається систолічний шум вигнання (ступінь I або II) і розщеплення I тону, іноді вислуховується III тон. У деяких вагітних в порожнині перикарда виявляють незначне кількість випоту.
3. Нирки
У першому триместрі нирковий кровообіг і СКФ збільшуються в півтора рази, зберігаючись на цьому рівні до кінця вагітності Рівень креатиніну та AMK знижується до 0,5-0,6 мг/100 мл і 8-9 мг/100 мл, відповідно Часто спостерігається помірна глюкозурія (1-10 г/добу), аміноацидурія і протеїнурії (<0,3 г/добу)
4. ШКТ
Під час вагітності часто розвивається шлунково-стравохідний рефлюкс і езофагіт Зсув шлунка збільшеною маткою вгору і вперед призводить до неспроможності шлунково-стравохідного сфінктера і сповільненого спорожнення шлунка. ...
