. Автори встановили, що МСІ (ED 50 ) дорівнює 2,5 мг/кг/год, a ED 95 - 4,7 мг/кг/год. Відповідні концентрації дипривана склали 1.2 мкг/мл і 4 мкг/мл. p> У дітей у віці від 3 до 12 років під час анестезії діпріваном з фентанілом (65 мкг/кг/год) МСІ склала 6 мг/кг/год (ED 50 ) і 8.7 мг/кг/год (ED 95 ). Відповідні концентрації дипривана склали 1 мкг/мл і 2,1 мкг/мл. У ретроспективному аналізі, проведеному у 206 пацієнтів, як дорослих, так і дітей, Raftery S et al., використовуючи Probit-аналіз, для визначення дози з урахуванням віку і ваги тіла запропонував наступний алгоритм: Probit (Р) = -7,28 + 7,54 log 10 (Dose) +0,31 (Age) 0,5, де Р - ймовірність того, що пацієнт буде рухатися у відповідь на розріз, Dose - кінцева швидкість інфузії (мг/кг 0,75/год) Age - вік пацієнта в роках.
Вплив закису азоту на дозу дипривана досліджено Davidson JAH u Kenny GNC. Вони встановили, що додавання 67% закису азоту дозволяє знизити (ED 50 ) з 6 мкг/мл до 4,5 мкг/мл (63). В інших роботах було встановлено, що додавання 66% закису азоту дозволяє знизити дозу дипривана з 7,2 мг/кг/год до 5,7 мг/кг/год, а концентрація препарату в крові при цьому склала відповідно 6,3 і 5,4 мкг/кг/год.
Подальші дослідження дозволили встановити, що концентрація дипривана в крові, необхідна для проведення поверхневих операцій (2.97мкг/мл) виявилася недостатньою для проведення великих операцій на органах черевної порожнини. Для проведення подібних операцій була потрібна концентрація дипривана в крові 4.04 мкг/мл. Слід зазначити, що анестезія доповнювалася закисом азоту (70%) і меперидин. Таким чином, на дозу дипривана впливають як анальгетики, так і інтенсивність хірургічної травми.
Забезпечення концентрації, дипривана в крові, необхідної для ефективного підтримки анестезії, може бути забезпечено і при ручному режимі введення препарату. Був розроблений і запропонований ряд схем. Принциповим компонентом такої схеми є початкова навантажувальна доза, після введення, якої слід негайна інфузія препарату для підтримки анестезії.
Herregods Let al. встановили, що болюсне введення дипривана 2 мг/кг забезпечує середню концентрація препарату в крові рівну 10,5 мкг/мл. Під час підтримки анестезії концентрація дипривана в крові знижувалася і становила 3,4-4,5 мкг/мл, однак і така концентрація забезпечила адекватну глибину анестезії. Альтернативна схема, припускає інфузію дипривана зі швидкістю 21 мг/кг/хв протягом 5 хвилин для індукції хворого в наркоз з подальшим зниженням дози до 12, а потім 6 мг/кг/год. Vandesteen A et al перевірив цей режим і підтвердив його високу ефективність у забезпеченні стабільної (приблизно 4 мкг/мл) концентрації дипривана в крові вже через 30 хвилин після початку перфузії.
Свою схему введення препарату запропонував і Roberts FL et al. Вона досить проста і цілком може бути використана в практичній роботі. Індукція досягається введенням 1 мг/кг з подальшим в...
