веденням 10 мг/кг/год. Всі пацієнти втрачали свідомість протягом 1 хвилини. Дослідники відзначили, що подібне введення препарату запобігає різке зниження артеріального тиску, що часто спостерігається при болюсному препарату. Бажана концентрація дипривана в крові (3,67 мкг/мл) досягалася протягом 2 хвилин і підтримувалася протягом всієї операції. Анестезія доповнювалася закисом азоту і фентанілом. Manara AL et al адаптував запропоновані раніше схеми для кардіохірургічних хворих. Він знизив навантажувальну дозу до 0,5 мг/кг, а інфузійну швидкість - до 5,4 і 3 мг/кг/год відповідно. p> Комп'ютерний контроль швидкості введення дипривана. Комп'ютерна технологія введення дипривана привертала увагу багатьох дослідників і була описана в ряді робіт. Вперше розробили і застосували подібну систему White M u Kenny GNC, ці ж автори модифікували систему для практичного застосування. Використовуючи цю систему у 33 пацієнтів (20 з яких дихали самостійно, а 13 перебували на ШВЛ) автори встановили, що індукція в наркоз досягалася при концентрації 3-6 мкг/мл, а адекватна анестезія забезпечувалася при концентрації 2-6 мкг/мл. Виявлено суворе відповідність між передвіщеної та лабораторно певної концентрацією дипривана в крові. Автори зробили висновок, що використання цієї системи аналогічно використанню випарника для інгаляційних анестетиків при проведенні інгаляційної анестезії.
Marsh У et al. запропонували аналогічну комп'ютерну систему для дітей. У світлі вищих потреб у дітей, автори встановили, що необхідна концентрація дипривана в крові у дітей становить 10-14 мкг/мл. Анестезія підтримувалася закисом азоту.
5 ОЦІНКА АДЕКВАТНОСТІ АНЕСТЕЗІЇ
Можливість прокидання хворого під час операції при проведенні внутрішньовенного знеболювання не повинна бути вище, ніж при використанні інгаляційних анестетиків. Оцінка глибини анестезії при використанні дипривана не складніше, ніж при використанні інгаляційних анестетиків і легко виконується на основі стандартних клінічних критеріїв. У хворих зі спонтанним диханням глибина анестезії може бути оцінена на підставі частоти дихання і наявності або відсутності руху хворого у відповідь на хірургічну травму. Додатковими цінними показниками є ЧСС і артеріальний тиск. Моніторування глибини анестезії у хворих на ШВЛ представляє більш складну проблему, однак, використання ЧСС, артеріального тиску в поєднанні з такими клінічними ознаками як потовиділення, сльозотеча, розміри зіниці цілком достатньо для визначення глибини анестезії. Інфузія дипривана дозволяє уникати піків концентрації дипривана в крові, пов'язаних з болюсним підтриманням анестезії, що, безумовно, полегшує контроль за глибиною анестезії.
Підтримання анестезії за допомогою постійної інфузії дипривана забезпечує гладку, легко контрольовану глибину анестезії та стабільну гемодинаміку, забезпечує хірургу хороші умови для роботи.
Практичний досвід показує, що діпріван є ...
