стезії. Краще короткі інтервали між введеннями (5 хв).
Підтримання анестезії шляхом постійної інфузії препарату забезпечує рівну по глибині анестезію. Середня швидкість введення препарату значно коливається між пацієнтами. У дорослих доза 4-12 мг/кг/год забезпечує задовільну анестезію.
Діти. Постійна інфузія. Значні особливості фармакокінетики дипривана ведуть до підвищення дози у дітей. У більшості дітей швидкість інфузії 9-15 мг/кг/год забезпечує хороше підтримання анестезії. У дітей 3-12 років при проведенні різних амбулаторних втручань без використання м'язових релаксантів Button з співавт, запропонували дозу 17,4 мг/кг/годину при використанні м'язовірелаксанти доза знижується до 13,2 мг/кг/год. Настільки ж високі дози у дітей віком 5,3 В± 1 років запропоновані і Queinnec МС et al. У перші 30 хв анестезії він вводив препарат зі швидкістю 18 мг/кг/год, а потім знижував дозу до 15 мг/кг/год. Однак для офтальмологічних операцій достатніми виявилися більш низькі дози 11 і 12 мг/кг/година з фентанілом, а для урологічних операцій - 15,6 мг/кг/годину при використанні дипривана разом з 60% закису азоту. При поєднанні епідуральної блокади з діпріваном у дітей 4 В± 2,4 року запропонована доза 9 мг/кг/год.
Найнижча доза для дітей 6 +1,6 років, склала 6 мг/кг/чаї і передбачає поєднання дипривана з 66% закису азоту при отоларінгологічних операціях.
Літні пацієнти. У пацієнтів старше 55 років доза, необхідна для підтримки анестезії знижується. Дослідження, проведені Hilton P et al. дозволили встановити кореляцію між дозою дипривана, необхідної для підтримки анестезії і віком пацієнта. Якщо для молодих пацієнтів (20-40 років) необхідна доза 10 мг/кг/год, то для хворих 65-80 років, доцільно знизити дозу до 8,6 мг/кг/год.
Для внутрішньовенних анестетиків Prys-Roberts З розробив концепцію МСІ, яка визначається як швидкість інфузії анестетика, переважна руху в відповідь на операцію у 50% пацієнтів (ED 50 ). МСІ є аналогом мінімальної альвеолярної концентрації (МАК) для інгаляційних анестетиків. МСІ була визначена для дипривана під час поверхневих операцій при одночасному використанні 67% закису азоту. Пацієнти отримали в якості премедикації морфін, а діпріван використовувався для індукції в анестезію (2 мг/кг) і підтримки анестезії - від 2,4 до 6,48 мг/кг/год. Розріз проводився, як мінімум через 30 хвилин після індукції та стабілізації анестезії, і пацієнти були розділені на категорії "рухалися" і "не рухалися". МСІ (ED 50 ) і ED 95 були визначені статистично (Probit analysis) і склали 3,21 мг/кг/год і 6,73 мг/кг/год відповідно. При цих швидкостях інфузії концентрація препарату в крові склала 1,67 мкг/мл (ED 50 ) і 3,38 мкг/мл (ED 95 ) відповідно.
В іншій роботі МСІ визначалася за тотальної внутрішньовенної анестезії (ТВА) діпріваном і альфентанілом (50 мкг/кг/год) після премедикації темазепамом при поверхневих операціях...
