шовуються виключно у всмоктуючих ділянках очеревини. Очевидно, циркуляція рідини в черевної порожнини визначається всією сукупністю зазначених чинників і, ймовірно, ще рядом інших. У патологічних умовах напрямок цієї циркуляції перекручується: транссудірующіе ділянки можуть тимчасово стати резорбує, і навпаки.
Відкриті поранення черевного покриву завжди супроводжуються пораненням стінок живота і часто поєднуються з пораненням внутрішніх органів.
Лікування
При наявності клінічної картини внутрішньої кровотечі показано термінове оперативне втручання: зашивання або видалення пошкодженого органу, зупинка кровотечі, звільнення черевної порожнини від вилилась крові, введення з профілактичною метою антибіотиків. Ізлівшуюся кров при відсутності явних підозр на інфікування можна зібрати в розчин лімоннокіслого, натрію, профільтрувати і перелити потерпілому. При невеликих колотих або осколкових ранах буває важко в перші години вирішити питання, проникає воно в, черевну порожнину чи ні. За матеріалами, Великої Вітчизняної війни, в 9,3% лапаротомій, вжитих з приводу поранень живота, не було виявлено пошкоджень порожнистих і паренхіматозних органів черевної порожнини (А.А. Бочаров). З них у 10% поранених було випадання непошкоджених органів живота. В останніх випадках проводиться широка лапаротомія, ретельне обстеження за планом всіх органів черевної порожнини і відповідне знахідку операція. Випав кінець сальника резіціруют, а петлі кишок внебрюшінно обмивають теплим фізіологічним розчином і розчином пеніциліну. У черевну порожнину вводять антибіотики. Досвід роботи військових хірургів не дозволяє рекомендувати обсипання очеревини і кишкових петель сульфаніламідами, т.к це веде до розвитку спайкової кишкової непрохідності.
Важче розпізнати характер пошкодження при невеликих колотих і різаних ранах черевної стінки без випадання внутрішніх органів, в цих випадках слід при первинній обробці рани ретельно оглянути парієтальних очеревину і при порушенні цілості її справити лапаротомію, що дозволяє широко оглянути внутрішні органи. Сумнів і нерішучість хірурга можуть повести до фатального перегляду слабкий рани полого органу - джерелу інфекції та перитоніту. Такої ж тактики слід дотримуватися тоді, коли рановий канал проходить через м'язи. Без достатньо широкої лапаротомії можна не помітити ранового отвори в очеревині, а разом, з тим і в органі, т.к осколок утворює звивистою канал і може увійти в черевну порожнину далеко збоку від проекції шкірної рани на очеревинної покрив.
Запалення очеревини за клінічним течією діляться на гострі і хронічні; за характером випоту - на серозні, фібринозні, гнійні, гнильні і геморагічні; за поширеністю процесу - на загальні розлиті і місцеві - обмежені. На грунті хронічного запального процесу після різних поранень, операцій з приводу апендициту, кишкової непрохідності, позаматкової вагітності та ін розвиваються спайки, зрощення. У деяких осіб схильність д...
