абухання стінок судин в кислому середовищі, пристеночное стояння лейкоцитів, підвищення згортання крові, тромбоутворення. У результаті цих процесів може видалення продуктів метаболізму, наростає кисневе голодування. Основна речовина деполімеризується, наростає гіпоксія тканин. Відбувається дезорганізація одонтобластов, їх вакуолізація, каріопікноз, каріорексис і каріолізис. p align="justify"> При гострих формах пульпіту на перший план виходить стадія ексудації. У тканинах пульпи наростає набряк, з'являється серозний ексудат (гострий серозний вогнищевий і дифузний пульпіт), який у поодиноких випадках може розсмоктатися, але частіше через 6-8 годин трансформується в гнійний. Утворюється абсцес пульпи, навколо якого спостерігається серозне запалення, стихаюче до периферії, якщо абсцес розкривається в каріозну порожнину, то гостре запалення переходить в хронічне. br/>
ВИБІР МЕТОДУ ЛІКУВАННЯ ТА ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ
При лікуванні пульпіту необхідно вирішити такі проблеми:
усунути больовий симптом;
ліквідувати вогнище запалення в пульпі;
оберегти тканини періодонта від ушкодження з метою попередження розвитку періодонтиту;
відновити анатомічну форму функцію зуба як органу.
Існуючі методи лікування пульпітів:
З збереженням життєздатності пульпи.
Біологічний метод.
Вітальна ампутація.
Видалення пульпи.
Вітальна екстерпація.
девітальной екстерпація.
Для лікування гострого дифузного пульпіту використовують метод вітальної екстерпація пульпи. Пульпіт є абсолютним протипоказанням для біологічного методу і вітальної ампутації. p align="justify"> Переваги даного методу лікування:
відсутність токсичного впливу на тканини періодонта препаратів миш'яку;
лікування проводиться в один сеанс;
безболісність маніпуляцій в зубі.
ЕТАПИ ЛІКУВАННЯ
відвідування.
. Знеболення. Для реалізації принципу безболісного лікування зубів доцільно використовувати тільки високоефективні анестетики, що володіють мінімальною токсичністю. Сьогодні досить популярні 2-4% розчин ультракаїну, 4% розчин альфакаін, 4% розчин септанест, 2% розчин лідокаїну і його зарубіжні аналоги (2% розчин ксілестезіна, 3% розчин прессікаіна, 3% розчин ксілонора). p align="justify"> Для посилення анестезуючого ефекту і продовження дії анестетика доцільно додавати 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду (1 крапля на 10-15 мл анестетика), 0,05% розчин норадреналіну гідрохлориду або їх зарубіжні аналоги (епінефрин, норадреналін). Однак практикуючий і особливо початківець терапевт-стоматолог повинні пам'ятати, що вазоконстріктори протипоказані пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи, цукровий діабет в стадії декомпенсації, а також особам похилого віку. p align="justify"> Провести повне знеболювання зуба дозволяє провідникова анестезія (торусальна або мандибулярна).
. Препарування основний каріозної порожнини проводиться з дотриманням всіх принципів і етапності, щоб запобігти контамінації мікроорганізмів з каріозної порожнини в порожнину зуба. p align="justify">. Розтин пульпової камери здійснюється кулястим бором на низькій швидкості обертання по найкоротшому шляху в бік найбільш виступаючого роги пульпи. Бор слід тримати паралельно осі зуба. p align="justify">. Розкриття і розширення пульпової камери з ампутацією коронкової частини пульпи зуба. Спочатку здійснюються зняття даху пульпової камери по периметру і ампутація коронкової частини пульпи. Потім рухами зсередини назовні проводиться розширення пульпової камери до моменту, поки каріозна порожнина не буде плавно переходити в порожнину зуба. Бор слід орієнтувати паралельно поздовжньої осі зуба відповідно до її нахилом. p align="justify"> Трепанацію зуба слід проводити з жувальної поверхні, точно посередині центральної виїмки. Вісь бору під час препарування слід розташовувати паралельно поздовжній осі зуба. Розтин пульпової камери здійснюють кулястим бором. Далі проводиться її овальне розширення в щічні-мовний напрямку на ширину бору, щоб можна було виявити гирла кореневих каналів. Відомо, що дно порожнини знаходиться на рівні шийки зуба, що дозволяє уникнути ускладнень при маніпуляціях в пульпової камері: Робота усередині порожнини зуба також здійснюється кулястим бором на низькій швидкості до повного її очищення від залишків пульпи. Порожнина зуба і гирло кореневого каналу повинні бути досить розширені, щоб дозволити інструментам безперешкодно опускатися в кореневий канал. p align="justify">. Екстирпація пульпи з кореневого каналу зуба. Екстирпація пул...
