о, благополучно.
При формуванні емпієми плеври, найчастіше внаслідок несвоєчасного розправленнялегені, у хворих знову загострюються болю на стороні поразки і поступово з'являються ознаки гнійної інтоксикації (підвищення температури тіла, іноді з ознобами, погіршення загального самопочуття, зниження апетиту і т.д.). Виникненню емпієми плеври сприяють стійкі Бронхоплевральние повідомлення, а також наявні інфекційні та гнійно-деструктивні ураження легень. Крім цього, при спонтанному пневмотораксі можуть виникати легенево-плевральні кровотечі, медіастінальна і підшкірна емфізема, прогресуюча легенево-серцева недостатність, ателектатическая пневмонія, фібринозно-ексудативний плеврит, ошвартованіе легені з формуванням стійкої залишкової плевральної порожнини.
Диференціальна діагностика спонтанного пневмотораксу не викликає великих труднощів, якщо ретельно аналізуються скарги, анамнез і дані обстеження хворого, при якому вельми важливо пам'ятати про можливість розвитку цього стану на тлі повного благополуччя у молодих практично здорових людей. На жаль, на догоспітальному етапі приблизно у 50% пацієнтів спонтанний пневмоторакс НЕ розпізнається і помилково діагностуються інші захворювання - гострий інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, міжреберна невралгія, міозит, радикуліт, грип, плеврит, бронхіт, пневмонія тощо
Лікування
Перша лікарська допомога при спонтанному пневмотораксі полягає в усуненні больового синдрому шляхом внутрішньом'язового введення 2-4 мл 50% розчину анальгіну, 5 мл баралгина або в окремих випадках 1 мл 2% розчину промедолу, усуненні можливої легенево-серцевої недостатності шляхом введення 1-2 мл кордіаміну, кофеїну або 1 мл 0.06% розчину коргликона, 10 мл 2.4% розчину еуфіліну, плазмозамінників, іноді (при показаннях) глюкокортикоїдів і мезатону, а також інгаляції зволоженого кисню.
При клапанному пневмотораксі показані екстрена лікувально-діагностична плевральна пункція і створення умови для постійної декомпресії порожнини плеври. пункцію, торакоцентез і дренування плевральної порожнини найкраще робити в 3-4 міжребер'ї по середній пахвовій або в 2 міжребер'ї по серединно-ключичній лінії. Дренажна трубка повинна бути не менше 5 мм в діаметрі. На її центральному кінці в 1 см від торця необхідно вирізати одне бічне отвір, а периферичний кінець з імпровізованим клапаном, виготовленим з поздовжньо розрізаного пальця гумової хірургічної рукавички, слід опустити в банку з водою. Якщо пневмоторакс ускладнений кровотечею, проводиться гемостатична і трансфузійна терапія за загальними принципами. Хворі з підозрою на спонтанний пневмоторакс підлягають терміновій евакуації в хірургічний стаціонар, оснащений рентгенівської апаратурою.
Суть кваліфікованої та спеціалізованої хірургічної допомоги при цьому стані полягає у відновленні герметичності плевральної порожнини і ранньому розправляючись-ванні коллабірованного легені. Вичікувальне консерв...
