и вільні. p> Висновок: інфільтративний туберкульоз обох легень, фаза розпаду та обсіменіння (по типу казеозной пневмонії).
ФБС 18.11.10
Об'єктивно: відокремлюваного немає. Гирла бронхів відкриті, не деформовані. Видима слизова бронхів без запальних змін.
Висновок : патології в бронхах не виявлено.
Спірографія: висновок: значне зниження ЖЄЛ. Значне порушення прохідності дихальних шляхів.
ЕКГ від 22.11.10
синусова ритм з ЧСС 100 в хв. ЕОС відхилена вліво. Ознаки підвищення навантаження на праве передсердя. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Метаболічні порушення в міокарді.
Аналіз крові на сифіліс-18.11.10- отр.
Аналіз крові на наявність а/т до ВІЛ інф- отр., HbsAg - отр., ВГС- отр. <В
Клінічний діагноз і його обгрунтування
На підставі:
Скарг : на загальну слабкість, кашель зі слизової мокротою, задишку при фізичному навантаженні, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 37 В° С. p> Об'єктивного дослідження :
- пальпуються пахвові л/у, м'якої консистенції, безболісні. p> - грудна клітка при пальпації ребер, міжреберних проміжків і міжлопатковому областей визначається хворобливість. p> - голосове тремтіння посилено.
- при порівняльній перкусії легень виявляється притуплення звуку на симетричних ділянках грудної клітини. p> - у легенях прослуховується ослаблене дихання. Вислуховуються сухі вологі хрипи. p> Лабораторна діагностика:
- ОАК: збільшення ШОЕ, лімфопенія, нейтрафільний лейкоцитоз.
- ЗАС: протеїнурія.
- Аналіз мокротиння : ВК (+) виявлено. p> - Спірографія: висновок: значне зниження ЖЄЛ. Значне порушення прохідності дихальних шляхів.
- Рентгенографія органів грудної клітки: в проекціях S6 правого і лівого легкого інфільтрація осередкової структури з порожнинами на тлі гиповентиляции. На іншому протязі обох легень ділянки інфільтрації осередкової структури, осередки дисемінації з нечіткими контурами, перібронхіальние ущільнення.
Висновок: інфільтративний туберкульоз обох легень, фаза розпаду та обсіменіння (по типу казеозной пневмонії).
Виставлений наступний клінічний діагноз : Інфільтративний туберкульоз S6 обох легень у фазі розпаду і обсіменіння за типом казеозной пневмонії. ВК (+). I A група диспансерного обліку. p> ОСЛ: емфізема. Пневмосклероз. ДН II ст
Соп: системний червоний вовчак.
Диференціальний діагноз
1) З раком легені :
При діагностиці раку легкого звертають увагу на наявність таких факторів, як куріння, професійні шкідливості, рецидивуючі бронхіти і пневмонії, наявність залишкових посттуберкульозних змін. У рентгенологічної картині центрального раку легені на перший план виступають ознаки гіповентиляції або ателектаз...
