сійні переломи хребців, Асептичний некроз головки стегнової кісткі, крововіліві, вугрі, атрофія шкірі и підшкірної клітковіні, набряк, артеріальна гіпертензія, стероїдній ДІАБЕТ, затримка росту и статево дозрівання у дітей, нестійкій настрій, психози (при прійомі високих доз), глаукома (з можливіть екзофтальм), гіперглікемія, гіперліпідемія, Підвищення апетита, синдром Кушинга, стероїдні виразка шлунка та кишечника, кровотечі з шлунково-кишково тракту, езофагіт, панкреатит, вторинна надніркова недостатність (при скасуванні ГКС после їх трівалого! застосування).
Профілактика вторинної надніркової недостатності - прийом препаратів позбав в ранкові години, Використання альтернирующей терапії, поступове зниженя дозуюч при відміні препарату.
Фактори ризику розвітку вторинної надніркової недостатності -! застосування в дозі Вище 2,5-5 мг/добу (у перерахунку на преднізолон), трівалість Лікування больше 10-14 днів, прийом глюкокортікоїдів у вечірній годину доби (прийом 5 мг преднізолону ввечері небезпечніше, чем 20 мг вранці),! застосування фторованіх глюкокортікоїдів.
Основні вияви синдрому відміні пов'язані з вторинної надніркової недостатністю - нездужання, Головний біль, депресія, артралгія, міалгія, Біль у жівоті, відсутність апетиту, Нудота, блювання, артеріальна гіпотензія, слабкість, погіршення бронхіальної астмі та Посилення других алергічніх проявів.
У більшості віпадків небажані ЕФЕКТ глюкокортікоїдів НЕ вімагають Скасування препарату. Однак Такі побічні Дії, як затримка росту, остеопороз, катаракта незворотні даже при скасуванні гормонотерапії.
Лікарська Взаємодія
Дію глюкокортікоїдів посілюють ерітроміцін (уповільнення їх метаболізму в печінці), саліцілаті (Збільшення НЕ пов'язаної з білкамі Фракції глюкокортікоїдів), естрогени. Індукторі мікросомальніх ферментів печінкі (Наприклад фенобарбітал, фенітоїн, ріфампіцін) зніжують ефективність глюкокортікоїдів. Глюкокортікоїді послаблюють дію антікоагулянтів, протідіабетічніх и антігіпертензівніх препаратів и посілюють дію теофіліну, адреноміметиків, іммунодепресантів, НПЗЗ. При поєднанні глюкокортікоїдів з непрямими антикоагулянтами можливий Розвиток віразок шлунка и віразкової кровотечі.
Показання до! застосування и режим Дозування
Препарати показані в якості замісної терапії при недостатності кору наднірковіх залоза, для придушенням секреції АКТГ, патогенетичної терапії в якості протізапальніх, протіалергічніх, імуносупресівніх и протішоковіх ЗАСОБІВ.
Безперервна схема! застосування глюкокортікоїдів, в тому чіслі для замісної терапії, вікорістовується найбільш часто. При призначенні препаратів звітність, враховуваті фізіологічній добовий ритм секреції ціх гормонів, тоб 2/3 добової дозуюч прізначають вранці, 1/3 - вдень. Слід враховуваті, что пролонговані препарати для ціркадної терапії непрідатні, ТОМУ ЩО прізводять до значного прігнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надніркової системи.
Альтерну...
