ній. p align="justify"> Пальпація серця і судин
Верхівковийпоштовх позитивний, пальпується в 5-му міжребер'ї на 0,5 см назовні від лівої серединно-ключичній лінії. Площа верхівкового поштовху 3 см2 - розлитої, низький, резистентний. "Котяче муркотіння" відсутня. Пульс неоднаковий на обох руках, аритмічний, 80 (83) ударів (а) в хвилину (симптом Савельєва-Попова). Пульс м'який, порожній. Є дефіцит пульсу ЧСС 85 ударів на хвилину, а пульс 80 ударів на хвилину. Артеріальна стінка еластична.
Перкусія серця та судинного пучка
Межі відносної серцевої тупості: (межі серця розширені)
Права - на 1,5 см назовні від правого краю грудини в IV міжребер'ї.
Ліва - локалізована в V міжребер'ї зліва на 2,5 см від середньо-ключично лінії.
Верхня - на рівні верхнього краю II ребра зліва від окологрудіннойлінії.
Конфігурація серця - "бичаче серце".
Довжина поперечної відносної тупості серця 15 см. Ширина судинного пучка 7 см.
Межі абсолютної серцевої тупості:
Права - в IV міжребер'ї біля правого краю грудини.
Ліва - на 0,5 см досередини від лівої среднеключичной лінії в V міжребер'ї.
Верхня - розташовується на III ребрі по лівій окологрудіннойлінії.
Аускультація серця і судин
При аускультації серця ритм неправильний (форма фібриляції передсердь з відновленням ритму). Тони серця: тихі, глухі. Ослаблення I тону на верхівці, акцент II тону над аортою. Є додаткові тони: ритм галопу (пресистолический). Внутрішньосерцеві шуми і шум тертя перикарда відсутні. Екстракардіальних шумів немає. При аускультації великих судин патологічних тонів і шумів немає. p align="justify"> Артеріальний тиск на лівій руці 135/85 мм. рт. ст., на правій 130/80 мм рт. ст. - Неоднакове. p align="justify"> Система травлення
Запах з рота звичайний, слизові оболонки ротової порожнини рожевого кольору без патологічних змін. Десни нормальні. p align="justify"> Зуби: стоять коронки, карієс.
Мова звичайної форми середньої величини. Слизова оболонка глотки НЕ гіперемована, мигдалики не виходять за межі піднебінних дужок, лакуни вільні. Ковтання безболісне. p align="justify"> При дослідженні живота у вертикальному положенні живіт випнутий. Симетрично бере участь в акті дихання. Розширень вен на передній черевній стінці ("голова медузи"), рубців, висипки, пігментації, видимої перистальтики - не визначаються. p align="justify"> У вертикальному положенні хворого за допомогою перкуторно-пальпаторного прийому виявлена ​​флуктуація - наявність асциту. Живіт безболісний. p align="justify"> У горизонтальному положенні виявлено сплощення живота, пупок трохи випнутий. За допомогою методу флуктуації виявлено наявність вільної рідини в порожнині живота. Хворобливості і напруги м'язів черевної стінки немає. Гриж не виявлено. Симптоми подразнення очеревини негативні. Напруження м'язів передньої черевної стінки не виявлено. При поверхневій пальпації живіт м'який безболісний. Глибокої ковзної методичної топографічної пальпацією сигмовидную, сліпу, висхідну, поперечно-ободову кишку пропальпувати не вдалося. Живіт погано аускультіруется. p align="justify"> При перкусії печінки її розміри по Курлову склали по правій серединно-ключичній лінії - 11 см, по передній серединній - 10 см, косою розмір - 9 см.
Межі абсолютної печінкової тупості:
По передній пахвовій лінії: верхня межа - верхній край VII ребра
Нижня межа - верхній край X ребра Серединно-ключично лінія: верхня межа - верхній край VI ребра
Нижня межа - нижній край реберної дуги Окологрудінная лінія (права): Верхня межа - нижній край V ребра
Нижня межа - на 2 см нижче реберної дуги
Серединна лінія: нижня межа на межі верхньої та середньої 1/3 відстані між мечовидним відростком і пупком.
Окологрудінная лінія (ліва): нижній край реберної дуги.
Розміри висоти печінкової тупості:
По передній пахвовій лінії: 12,5
За серединно-ключично лінія: 10,5
За окологрудінная лінія (права): 9,5
Печінка пальпується по грудиною лінії на 1 см нижче реберної дуги. Край печінки неможливо пропальпувати. p align="justify"> При перкусії верхній полюс селезінки знаходиться на рівні IX ребра, нижній полюс - на рівні XI ребра. Поперечник становить 6 см, довжині 8 см. Селезінка не пальпується. p align="justify"> Система сеч...
