. При натисканні ребром кисті руки над лоном матка піднімається вгору, пуповина не втягується в піхву, якщо плацента відокремилася, пуповина втягується в піхву, якщо плацента не відокремилася (ознака Кюстнера -Чукалова).
. Породілля робить глибокий вдих і видих, якщо при вдиху пуповина не втягується в піхву, отже, плацента відокремилася (ознака Довженка).
. Породіллі пропонують тугіше: при відшарувалася плаценті пуповина залишається на місці, а якщо плацента не відокремилася, пуповина після потуг втягується в піхву (ознака Клейна).
Правильний діагноз відділення плаценти ставлять за сукупністю цих ознак. Породіллю просять тугіше, і послід народжується. Якщо цього не відбувається, то застосовують зовнішні способи виділення посліду з матки:
1. Спосіб Абуладзе (посилення черевного преса). Передню черевну стінку захоплюють обома руками в складку так, щоб прямі м'язи живота були щільно охоплені пальцями, розбіжність м'язів живота усувається, зменшується обсяг черевної порожнини. Породіллі пропонують тугіше. Відділ послід народжується.
. Спосіб Гентера (імітація родових сил). Кисті обох рук, стиснуті в кулаки, кладуть тильними поверхнями на дно матки. Поступово тиском донизу послід повільно народжується.
. Спосіб Кредо-Лазаревича (імітація сутички) може з'явитися менш дбайливим, якщо не виконати основні умови при виконанні цієї маніпуляції. Умови наступні: випорожнення сечового міхура, приведення матки в серединне положення, легке погладжування матки з метою її скорочення. Техніка методу: дно матки обхоплюють пальцями правої руки, долоні поверхні чотирьох пальців розташовуються на задній стінці матки, долоня - на дні її, а великий палець - на передній стінці матки; одночасно всією кистю натискають на матку в сторону до лонного зчленування, поки послід не народиться.
Необхідно оглянути послід і м'які родові шляхи. Для цього послід кладуть на гладку поверхню материнської стороною вгору і уважно оглядають плаценту; поверхню часточок гладка, блискуча. Якщо виникає сумнів у цілості посліду або виявлено дефект плаценти, то негайно проводять ручне обстеження порожнини матки та видалення залишків плаценти. p align="justify"> При огляді оболонок визначають їх цілість, не проходять чи по оболонок кровоносні судини, як це буває при додаткової часточці плаценти. Якщо судини на оболонках є, обриваються, отже, додаткова часточка залишилася в матці. У цьому випадку також виробляють ручне відділення та видалення затрималася додаткової часточки. Якщо виявляють рвані оболонки, значить, обривки їх затрималися в матці. Чим ближче до плаценті розрив оболонок, тим нижче прикріплювалася плацента, тим більша небезпека кровотечі в ранньому післяпологовому періоді. За відсутності кровотечі штучно оболонки не видаляють. Через кілька днів вони виділяться самі. p align="justify"> Породіллі в послідовно періоді нетранспортабельних.
Крововтрату під час пологів визначають шляхом вимірювання маси крові в градуйованому судинах і зважування промоклих серветок.
Огляд зовнішніх статевих органів виробляють на пологовій ліжка. Потім в малій операційній кімнаті у всіх первісток і повторнородящих оглядають за допомогою піхвових дзеркал стінки піхви і шийку матки. Виявлені розриви зашивають. p align="justify"> Перебіг:
: 10 - Загальний стан задовільний, голова не болить, зір ясне, шкірні покриви і видимі слизові нормального забарвлення і вологості. Пульс - 76 на хвилину, АТ - 110/70 мм рт. ст. Послід відокремився і народився самостійно через 15 хвилин, цілість збережена, оболонки все, пуповина 60 см, загальна крововтрата 150мл. Цілісність м'яких родових шляхів не порушена. Матка щільна, безболісна, кров'янисті виділення помірні, сеча світла. p align="justify"> Тривалість пологів за періодами і в цілому:
Тривалість пологів - 6 годин 10 хвилин, що відповідає норме.ий період - 5часов (швидкі). ий період - 25 хвилин (норма) ий період - 15хвилин (у нормі до 40хвилин)
Механізм даних пологів, описаних по моментах:
Перший момент - згинання голівки. В кінці періоду розкриття головка стоїть у вході тазу так, що сагиттальний шов розташовується в поперечному або злегка косому розмірі тазу. В періоді вигнання тиск матки і черевного преса передається зверху на тазовий кінець, а через нього на хребет і голівку плоду. Потилицю опускається, підборіддя наближається до грудної клітки, мале джерельце (дротова точка) розташовується нижче великого. p align="justify"> В результаті згинання ...
