голівка входить у таз найменшим розміром, а саме малим косим (9,5 см) замість прямого розміру (12 см), яким вона була встановлена ​​раніше.
Другий момент - внутрішній поворот голівки потилицею допереду, або правильна ротація. Голівка здійснює поступальні рухи вперед (опускається) і одночасно повертається навколо поздовжньої осі. При цьому потилицю (і мале джерельце) повертається наперед, а лоб (і велике тім'ячко) - вкінці. Саггитальний шов, який перебував у поперечному (або злегка косому) розмірі входу в таз, поступово змінює положення. Коли голівка опускається в порожнину тазу, сагітальний шов переходить у косий розмір (перша позиція - в правий косий). У виході тазу сагиттальний шов встановлюється в прямому розмірі його. p align="justify"> Третій момент - розгинання голівки. Коли зігнута голівка досягає виходу тазу, вона зустрічає опір м'язів тазового дна. Скорочення матки і черевного преса направляють плід донизу. М'язи тазового дна чинять опір просуванню голівки в даному напрямку і сприяють відхиленню її наперед (вгору). Під впливом цих двох сил голівка розгинається, чому сприяє форма родового каналу. Розгинання голівки відбувається після того як область подзатилочной ямки впритул підійде під лобкову дугу. Навколо цієї точки опори головка розгинається. При розгинанні з статевої щілини послідовно з'являються тім'яна область, лоб, обличчя і підборіддя, тобто народжується вся голівка (площиною, що проходить через малий косий розмір, окружність якої 32 см).
Четвертий момент - внутрішній поворот тулуба і зовнішній поворот голівки. Плечики своїм поперечним розміром вступають в поперечний або злегка косий розмір тазу; в порожнині тазу починається поворот плічок і вони переходять у косий розмір. На дні тазу вони встановлюються в прямому розмірі виходу тазу (одне плече - до симфізу, інше - до крижів). Поворот плічок передається голівці, коли вони встановлюються в прямому розмірі виходу тазу, особа повертається до стегна матері. Після народження плечового пояса відбувається вигнання інших частин плода. Це відбувається швидко і без перешкод, оскільки тулуб плода, менш об'ємисте порівняно з головкою і плечовим поясом, проходить через родові шляхи, максимально розширені йде попереду голівкою. p align="justify"> Новонароджений:
Пол - хлопчик, вага - 3680 г, окружність голівки - 34 см, форма головки - доліхоцефаліческая, окружність грудей - 32 см, що відповідає механізму пологів.
первинний туалет новонародженого і первинна обробка пуповини:
Пуповину протирають стерильним тампоном, змоченим в 96% спирті, і на відстані 10-15 см від пупкового кільця перетинають між двома затискачами. Кінець пуповини новонародженого разом з зажимом загортають у стерильну серветку. Повіки протирають стерильними тампонами. Проводять профілактику бленорреі: відтягують нижню повіку кожного ока і на вивернуті повіки закопують стерильною піпеткою по 1-2 краплі 30% розчину альбуциду або свіжоприготованого 2% розчину азотнокислого срібла. Ділянки шкіри, густо вкриті сировидним мастилом, обробляють ватним тампоном, просоченим стерильним вазеліновим або соняшниковою олією. p align="justify"> Стан породіллі в перші дві години після пологів:
Загальний стан задовільний, голова не паморочиться і не болить, зір ясне, шкірні покриви і видимі слизові нормального забарвлення і вологості. Пульс - 76 на хвилину, АТ - 110/70 мм рт. ст., тони серця ясні, ритмічні. Цілісність тканин м'яких родових шляхів збережена, кровотечі немає. p align="justify"> Прогноз перебігу післяпологового періоду:
Враховуючи нормальний перебіг пологів та раннього післяпологового періоду (в перші 2 години), відсутність ускладнень в цих періодах, та народження здорової дитини, породіллю слід вважати практично здоровою, однак вона потребує особливому режимі, який створить умови для правильної інволюції статевих органів, загоєнню мікротравм і нормалізації функції всіх органів і систем. Основними моментами цього режиму є профілактика інфекційних захворювань (дотримання ассептікі, антисептики, туалет зовнішніх статевих органів, антибіотикотерапія), постійний контроль стану життєво-важливих органів і систем організму, правильне харчування, догляд за породіллею та ін Тільки при дотриманні всіх цих моментів можливо якнайшвидше відновлення організму породіллі і збереження її здоров'я. Призначення:
1. Стіл № 15
. Туалет зовнішніх статевих органів
. Tab. Analgini 0,5 при болях
. Oxytocini 1,0 ml x 2 разів на день
. Аналізи крові і сечі
На підставі даних отриманих п...
