stify"> Дата видачі: 7.09.2012
ЕКГ від 08.05.2012
Вольтаж достатній. Ритм синусовий. ЧСС = 70/хв. Електрична вісь не відхилена. Помірні порушення процесу деполяризації. p align="justify"> Дослідження функції зовнішнього дихання
Дата: 08.05.2012
Д Ж Е Л - 4400
Ж Е Л - 4000 91%
Потужність вдиху - 4 85% (норма 4,5)
Потужність видиху - 4,5 87% (норма 5,2)
Висновок: патології не виявлено - N
Висновок: При повторному дослідженні мокротиння спостерігається позитивна динаміка, при посіві і бактеріоскопії не виявляються МБТ.
При повторних аналізах крові спостерігається позитивна динаміка, зникає С-реактивний білок, інші показники наближаються до норми.
При повторних печінкових пробах можна помітити підвищення АлАТ і АсАТ, а так само відсутність С-реактивного білка. ? - ліпопротеїди з 52 одиниць опустилися до 43 од.
При повторних аналізах сечі спостерігається зниження кількості лейкоцитів і зниження питомої ваги сечі.
Дані туберкулінодіагностики
Туберкулінодіагностика не проводилася
Попередній діагноз
На підставі даних анамнезу - раніше перенесений туберкульоз і присутності контакту з хворим, на підставі даних лабораторних досліджень аналізу мокроти (культуральний метод), а так само за даними рентгенограми від 04.05.12 праворуч в S6 два щільних з чіткими контурами фокусу, елементи фіброзу. Апікально на тлі деформованого легеневого малюнка відзначається одиничний фокус - 1,2 в діаметрі, вогнищеві тіні з нечіткими контурами. Можна поставити попередній діагноз: РТБ (05.2012) верхнедолевой правої легені (інфільтративний) Дестр (-) МБТ (+) М (-) К (+) Резист + (HREZ) РезістII + (Et) Гіст0 КАТ2 Ког2 (2012)
РТБ (рецидив туберкульозу) - на підставі того, що хворий раніше переніс туберкульоз і проходив курс лікування по категорії 1.
верхнедолевой правої легені (інфільтративний) - на підставі того, що на представленій ФГ (с5. № 376) від 26.04.12, ТГ правої легені 6-8 ЕЕД 1,6. Праворуч в S6 два щільних з чіткими контурами фокусу, елементи фіброзу. Апікально на тлі деформованого легеневого малюнка відзначається одиничний фокус - 1,2 в діаметрі, вогнищеві тіні з нечіткими контурами. p align="justify"> Дестр (-) - Деструкція не знайдено
МБТ (+) - на підставі даних аналізу мокроти.
М (-) - при бактеріоскопії мокротиння КУБ не виявлено
К (+) - при культуральному дослідженні від 11.05.12 були виявлені колонії МБТ (від 20 до 100), що відповідає 1 +
Резист (+) - зазначається стійкість МБТ до препаратів першого ряду: HREZ, і другого ряду - Et
Гіст0 - Гістологічне дослідження не проводилося
КАТ2 - на підставі того, що діагностований РТБ
Ког2 - курс терапії почався в травні 2012
Консультації фахівців
Консультації психолога
.06.2012
З хворим проведена бесіда, в даний час до лікування прихильний, регулярно бере медикаменти, свою частку в Лєчна знає, ставлення позитивне.
.06.2012
Проведена бесіда. Хворий регулярно лікується. Втоми від щоденного лікування не відчуває. Стурбований ходом лікування. Надано роз'яснення. br/>
14.06.2012
Хворий прихильний до лікування, ставлення до лікування позитивне. Консультація показана в липні 2012. br/>
Диференціальна діагностика
Інфільтративний туберкульоз легень необхідно диференціювати з неспецифічною пневмонією, грипом, пухлинами легень.
При раку легені тінь зазвичай більш інтенсивна, має чіткі, рівні кордону, при проведенні специфічної протитуберкульозної терапії вона не зменшується, а, навпаки, збільшується, більш виражені симптоми інтоксикації, відзначається різке схуднення хворого. У крові при раку спостерігається гіпорегенераторная гіпохромна анемія, зниження кількості лейкоцитів, лімфоцитів, тромбоцитів. p align="justify"> При грипі симптоми захворювання зазвичай проходять через 8-10 днів після початку лікування, а при туберкульозі "грипозна" маска триває 15-20 і більше днів, потім симптоми зникають, але виникають часті рецидиви. При грипі більш виражені симптоми інтоксикації: головний біль, загальна слабкість, ніж при туберкульозі. У крові при грипі спостерігається високий лейкоцитоз з нейтрофільний зсув вліво, різке прискорення ШО...
