я до вечора і зникаючі до ранку. p align="justify"> ФК III - так як пацієнт з вираженим обмеженням фізичного навантаження. У стані спокою скарг немає, але навіть при незначному навантаженні виникає задишка, слабкість і прискорене серцебиття. p align="justify"> План додаткових методів дослідження.
Клінічні дослідження:
1. загальний аналіз крові
2. загальний аналіз сечі
. біохімічний аналіз крові
Інструментальне дослідження:
1. ЕКГ
2. ЕхоКГ
. коронарна ангіографія
. оглядова рентгенографія органів грудної клітини
. комп'ютерна томографія міокарда
. МРТ
. Шестихвилинний тест
Результати додаткових методів хворого.
Аналіз крові
.11.12
еритроцити - 4,46 * 10 № Іл
лейкоцити - 9,1 * 10 9 л
Hb - 138 г/л
ШОЕ - 10 мм/год
БазофилыЭозинофилыЮныеПалочкоядерные2
СигментоядерныеЛимфоциты6430
Аналіз сечі
09.11.12ЦветжелтыйМутностьпрозрачнаяУдельный вес1038Белок-Цукор-Епітелійедінічние в полі зреніяЛейкоціти1-2 в полі зреніяЦіліндригіалін 1-2 в полі зреніяСлізь-Солі-Бактерії-
Біохімічний аналіз крові
.11.12
Сечовина 3,8 ммоль/л
Креатинін 79ммоль
Глюкоза 6.1 ммоль
Алт 15 ммоль
Аст 11 ммоль
Холестерин 3.4ммоль
ЕКГ
.11.12
синусова ритм, ЧСС = 97 уд. в хв., одинична передсердна екстрасистолія, порушення внутрішньошлуночкової провідності, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка із зміною в міокарді. Збільшення зубця R в лівих грудних відведеннях V 4-5, блокада лівої ніжки пучка Гіса - розширений комплекс QRS, роздвоєний зубець R у другому стандартному відведенні. p align="justify"> ЕхоКГ.
Атеросклероз аорти гіпертрофія лівого шлуночка.
Диференціальний діагноз 2 етап.
. Інфаркт міокарда. p align="justify"> У загальному аналізі крові у хворих з інфарктом міокарда буде прояв неспецифічних показників тканинного некрозу і запальної реакції міокарда (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, слабкий паличкоядерних зсув формули вліво) У моєї хворої в загальному аналізі крові: еритроцити в нормі , лейкоцити верхня межа норми, гемоглобін в нормі, ШОЕ в норме.Еозінофіли сегментояерние лімфоцити в нормі.
У біохімічному аналізі буде гиперферментемии (АСТ, КФК (її МВ фракції), ЛДГ), підвищення концентрації тропонинов І та Т, збільшення вмісту в крові міоглобіну. У моєї хворої в біохімічному аналізі крові: без істотних змін. p align="justify"> На ЕКГ буде картина формування патологічного, стійко зберігається зубця Q або комплексу QRS, а також мають характерну динаміку зміни сегмента ST або зубця Т, що зберігаються більше доби. У моєї хворої на ЕКГ синусова ритм, ЧСС = 97 уд. в хв., одинична передсердна екстрасистолія, порушення внутрішньошлуночкової провідності, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка із зміною в міокарді. Збільшення зубця R в лівих грудних відведеннях V 4-5, блокада лівої ніжки пучка Гіса - розширений комплекс QRS, роздвоєний зубець R у другому стандартному відведенні. p align="justify"> Ехокардіографія: нерідко виявляє порушення рухливості ішемізованих ділянок міокарда зі зниженням сегментарної скоротливості. У моєї хворої на ехокардіографії - атеросклероз аорти, гіпертрофія лівого шлуночка. p align="justify"> На підставі лабораторних інструментальних даних я можу виключити інфаркт міокарда у моєї хворої.
. Обструктивна гіпертрофічна кардмоміопатія. p align="justify"> У загальному аналізі крові у хворих з обструктивною кардіоміопатією істотних змін немає. У моєї хворої в загальному аналізі крові: еритроцити в нормі, лейкоцити верхня межа норми, гемоглобін в нормі, ШОЕ в норме.Еозінофіли сегментояерние лімфоцити в нормі. p align="justify"> У загальному аналізі сечі у хворих з обструктивною кардіоміопатією істотних змін немає. У моєї хворої в загальному аналізі сечі істотних змін немає. p align="justify"> На ЕКГ заз...
