тензія, частота епізодів гіпоглікемії, інтенсивність алкоголізації. У міру обважнення СД астенічна симптоматика трансформується в астенодістіміческую, астеноапатіческую і астеноадинамічні. Виділяють три варіанти діабетичної енцефалопатії: астенічний, експлозівний і апатичний. Зміни властивостей особистості, зумовлені хронічним психологічним стресом, викликані усвідомленням свого важкого захворювання, нерідко - вимушеної зміною професії, виходом на інвалідність. Ці хворі мають характерну структуру особистості, вперше описану в 1935 р. як В«діабетичний тип особистостіВ»: загальний знижений фон настрою, емоційна лабільність, часті невротичні реакції, байдужість, нездатність прийняти самостійне рішення, дратівливість, загострення властивих пацієнтам до хвороби рис характеру, астенічний стан. Особистісні реакції хворих на ЦД розрізняються за статтю і віком. У чоловіків на перший план виступають підвищений рівень тривоги за своє здоров'я, потреба в сторонньої допомоги, у жінок - тенденція до відчуженості, емоційної відгородженості. У дітей і підлітків спостерігаються наростання млявості, швидка виснаженість, астенізація. Вони стають боязкими, пасивними, прагнуть до самоти. Основним захисним психологічним механізмом у молодих людей, хворих на ЦД, є раціоналізація, тобто пошук зручного переконливого виправдання своєї поведінки і перенесення відповідальності за проблеми на оточуючих. Астенічний синдром виявляється в гиперстенической або гипостенической формі. Якщо астенія є характерним проявом власне СД, то іпохондрія і особливо депресія можуть бути результатом неадекватності або повної відсутності необхідної хворому психотерапії, або обумовлені малою обізнаністю хворих про сутність їх захворювання і наслідки порушень харчового режиму. Іноді при СД розвиваються гострі психози. Найчастіше вони протікають за типом гострої екзогенної реакції, яка може проявлятися галлюцинозом, сутінковим затьмаренням свідомості; делірієм, іншими психічними розладами. Це особливо характерно для психозів, що нагадують шизофренічні розлади, так званих шизофреноподібних психозів, які іноді доводиться диференціювати з різноманітними Формами шизофренії. Можливі епілептиформні припадки. При ЦД, що почався в дитячому або підлітковому віці, у хворих відзначаються відхилення у формуванні особистості у вигляді певної диспропорциональности, порушення гармонійного психічного розвитку та інтравертированість психіки, що створює грунт для патологічного розвитку особистості. Варіанти розвитку особистості виявлені у вигляді наступних типів: психосоматичного, астенічного, експлозівного, обсессивного, істеричного. У хворих СД1 в структурі нозогнозій переважають гіпо-та гіпернозогнозія, причому гіпонозогнозія дещо частіше, і відносно рідко зустрічається адекватна реакція на хворобу (15% хворих). Серед гіпонозогнозій найбільш часто виявляються ергопатіческій і анозогнозіческій типи ставлення до хвороби, що ведуть до недооцінки свого захворювання і до незадовільного метабол...
