поступово збільшується. На сьогоднішній день виявлено ряд факторів, що підвищують ризик розвитку раку нирки. Наявність сукупності ожиріння та артеріальної гіпертензії у осіб, що палять достовірно підвищує ризик розвитку нирково-клітинного раку майже на 50%. Роль факторів харчування, професійних шкідливих і генетичних альтерацій активно вивчається. p align="justify"> Клінічні прояви раку нирки
Класична тріада симптомів (біль, макрогематурія і пальпована пухлина), описувана раніше при раку нирки у 15% хворих, в даний час зустрічається рідко. У більшості випадків захворювання протікає безсимптомно. p align="justify"> Клінічні прояви виникають в основному при пізніх стадіях пухлинного процесу. Серед місцевих симптомів найбільш часто відзначаються біль і гематурія. Болі в попереку і животі виникають при інвазії або компресії зростаючої пухлиною оточуючих структур, а також при нирковій коліці, обумовленої оклюзією сечоводу згустками крові. Гострий біль може бути наслідком крововиливу в пухлину або її розриву з формуванням заочеревинної гематоми. Прощупується пухлина - третій класичний місцевий симптом раку нирки - на момент встановлення діагнозу буває позитивним у 12-15% випадків. Поява варикоцеле відзначають до 3,3% хворих. p align="justify"> Артеріальна гіпертензія виявляється у 15% пацієнтів. Підвищення артеріального тиску при раку нирки може бути викликане різноманітними причинами, такими як здавлення сегментарних артерій, оклюзія сечоводу, метастаз у головний мозок, формування артеріовенозних шунтів, а також підвищена секреція реніну пухлиною. p align="justify"> Синдром здавлення нижньої порожнистої вени (НПВ) (набряки ніг, варикоцеле, розширення підшкірних вен живота, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, протеїнурія) розвивається у 50% пацієнтів при пухлинному тромбозі НПВ або при компресії НПВ пухлиною і збільшеними лімфатичними вузлами.
Рак нирки характеризується великою різноманітністю паранеопластичних синдромів, які спостерігаються більш ніж у половини хворих. Однією з функцій нормальної ниркової паренхіми є продукція різних біологічно активних речовин (еритропоетин, ренін, простагландини, простацикліни, тромбоксани, утворення активної форми вітаміну D). Наявність пухлини може призводити до підвищеної секреції вищевказаних субстанцій або до продукції інших гормонів, таких як парагормона, інсулін, глюкагон, людський хоріонічний гонадотропін. В результаті у пацієнтів може відзначатися артеріальна гіпертензія, еритроцитоз, гіперкальціємія, гіпертермія та ін Поява вищевказаних симптомів може бути єдиним проявом захворювання і повинно насторожувати лікаря відносно можливого пухлинного ураження нирок. Після радикального видалення пухлини паранеопластіческіе прояви, як правило, зникають, але можуть виникнути знову при розвитку місцевого рецидиву або віддалених метастазів. p align="justify"> Рідкісної формою паранеопластического синдрому є амілоїдоз (1,7%). Зберігає після нефректомії...
