амілоїдоз є вкрай несприятливим чинником прогнозу. p align="justify"> Досі незрозумілим залишається виникнення в ряді випадків печінкової недостатності за відсутності метастатичного ураження печінки. При цьому у хворих на рак нирки відзначається гіпоальбумінемія, підвищення лужної фосфатази, лейкопенія і лихоманка; можлива поява вогнищ некрозу печінкової паренхіми (синдром Штафера). Відновлення функції печінки після нефректомії є сприятливим прогностичним ознакою. p align="justify"> Особливе місце в клінічній картині раку нирки займають симптоми, зумовлені метастазуванням, так як більше 25% хворих мають віддалені метастази на момент встановлення діагнозу. Першим проявом ураження легень є кашель і кровохаркання. Кісткові метастази можуть маніфестувати больовим синдромом, розвитком патологічних переломів, компресією спинного мозку, появою пальпируемой пухлини. Ураження головного мозку супроводжується швидкою появою і наростанням неврологічної симптоматики. Множинні метастази в печінку можуть проявлятися жовтяницею. p align="justify"> Такі загальні симптоми, як анемія, висока ШОЕ, втрата апетиту, схуднення, слабкість є ознаками пізніх стадій захворювання.
. Діагностика та стадіювання раку нирки
Труднощі диференціальної діагностики онкологічних процесів і кістозних захворювань нирок полягають у їх безсимптомному клінічному перебігу, повільному зростанні, а обширність заочеревинного простору дозволяє досягати кістам і пухлин великих обсягів.
Поява сучасних неінвазивних діагностичних методів, таких як ультразвукова (УЗКТ) і рентгенівська комп'ютерна томографія (РКТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), призвело до зміни алгоритму обстеження хворих нирково-клітинним раком, а також збільшенню частоти виявлення ранніх стадій захворювання.
Найчастіше пухлина нирки виявляють при УЗКТ, виконуваному з приводу іншого захворювання. Незважаючи на високу діагностичну цінність даного методу, у всіх випадках обов'язково додатково виробляти РКТ, яка є основним методом діагностики об'ємних утворень нирки. Ангіографія та видільна урографія вже не є рутинними видами дослідження при раку нирки і використовуються за показаннями. Враховуючи особливості метастазування, комплекс обов'язкових обстежень для стадіювання включає рентгенографію легенів, а при підозрі на метастатичне ураження - РКТ грудної клітини. Радіоізотопне сканування скелета показано при наявності болю в кістках і підвищенні рівня лужної фосфатази сироватки крові. МРТ виконується хворим з алергією на йодовмісні контрастні речовини, ХНН, пухлинним тромбозом НПВ, а також для виявлення кісткових метастазів при неоднозначних даних інших методів обстеження. Радіонуклеідная ренографія виконується для оцінки функціонального стану ураженої і здорової нирок, що може мати велике значення при вирішенні питання про тактику лікування. p align="justify"> Існує кілька заг...
