ку: рефлекторний; істинний ; ареактівний; арітміческій.
У розвитку рефлекторного шоку, зазвичай виникає в періоді больового нападу ІМ, вирішальну роль відіграють порушення, що призводять до зниження тонусу судин (порушення центрального і периферичного кровообігу).
Симптоми : блідість шкіри, холодний липкий піт, похолодання кінцівок, АТс близько 90 - 100 мм рт. ст. зниження АТ триває 1 - 2 години. Стан оборотно. Брадикардія. Якщо біль довго не вдається купірувати, гіпотензія зберігається довше.
Найбільш часто до летальних наслідків призводить істинний кардіогенний шок, до розвитку якого наводить виражене зниження скорочувальної функції міокарда, що призводить до різкого зменшення серцевого викиду, хвилинного обсягу, стійкого зниження АТ, недостатності периферичного кровообігу і порушення мікроциркуляції. Розвиваються незворотні зміни життєво важливих функцій.
Симптоми: стійке зниження АТс нижче 80 мм рт. ст., а пульсовий тиск не перевищує 20 - 25 мм рт. ст., холодна, бліда з ціанозом покрита холодним липким потом шкіра, пацієнти загальмовані зі спутаним свідомістю або навіть з тимчасовою втратою його, оліго - і анурія, пульс частий, малий, можлива аритмія, при важкому перебігу можливий набряк легенів.
По тяжкості істинний кардіогенний шок поділяють на 3 ступені: середньої тяжкості, важкий і вкрай важкий. Вкрай важкий шок називають ареактівность, фатальним . Лікувальні засоби не підвищують АТ. Прогноз у цих пацієнтів несприятливий.
При аритмической формі шоку, який спостерігається при інфаркті міокарда, з'являються ускладнення у вигляді пароксизмальної тахікардії, миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії, повної атріовентрикулярної блокади, рідше - брадісистолії.
Невідкладна допомога при кардігонном шоці
Перш за все, треба створити пацієнтові повний спокій, надавши йому потрібне положення в ліжку: якщо немає задишки, набряку легенів - положення горизонтальне без підголівника, при задишці голову слід підняти.
При рефлекторному шоці: знеболювання (наркотичні анальгетики в/в), оксигенотерапія, при необхідності ШВЛ, гепарин 10000 ОД в/в струменевий, аспірин 0,25 г - розжувати і проковтнути, мезатон 1% розчин 0 , 5 - 1 мл в/м.
При істинному кардіогенному шоці:
. Знеболювання - 2мл 1% розчину морфіну гідрохлориду з 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в;
