і відсмоктування шприцом не досягає мети. У таких випадках через голку проводять промивання пазухи фізіологічним розчином. За наявності гнійного гаймориту промивна рідина стає каламутною. Закінчують цю діагностичну процедуру вливанням через голку 5-10 мл розчину пеніциліну (300 000-500 000 ОД). У старих посібниках рекомендується після пункції гайморової пазухи виробляти вдування повітря. Такий прийом є небезпечним - можливі такі важкі ускладнення, як флегмона, емфізема щоки і навіть повітряна емболія. В»(5)
Труднощі при пункції через нижній носовий хід можуть залежати від наступних анатомічних причин:
1. наявність викривлення або гребеня носової перегородки;
2. край нижньої раковини занадто близько підходить до дна носа або загнутий назовні, або ж вся раковина разом з її кісткової основою різко гіпертрофована;
. латеральна стінка нижнього носового ходу сильно увігнута, про що можна судити вже при зондуванні під час анестезії;
. дуже товста латеральна стінка, яка, правда рідко, буває при дуже малих пазухах або інколи у зв'язку з хронічним запальним процесом;
. пазуха лежить дуже далеко назад, про що можна орієнтуватися по рентгенограмі і конфігурації особи (вузьке обличчя, монголоїдна раса, глибока собача ямка).
За наявності вищевказаних змін раніше рекомендувалося:
В«У першому випадку потрібно вдатися до резекції носової перегородки або гребеня, що має самостійне лікувальне значення, або ж зробити, якщо можливо, пункцію через середній носовий хід. У другому випадку потрібно надсікти передній край раковини і відвести її медіально або посікти передню частину раковини, або пунктіровать через середній хід. У третьому випадку можна застосувати вигнутий троакар або заходи, зазначені для другого випадку. У четвертому випадку можна намагатися пробити кістку ударами молотка по голівці голки або ж пунктіровать через середній хід. У п'ятому випадку трудність пункції полягає в тому, що голку при глибокому положенні пазухи неможливо поставити достатньо прямовисно до її стінки. У таких випадках можна користуватися зігнутої голкою, відвести (вивихнути) нижню раковину або ж пунктіровать через середній хід. В»(6)
Слід ще вказати на діагностичні помилки при пункціях , що залежать від наявності в пазусі повної перегородки, що розділяє пазуху на дві які сполучені між собою частини.
В
Рис. 5. Високе стояння дна гайморової пазухи. p align="justify"> Рис. 6. Різке звуження лівої гайморової пазухи
Такі аномалії описані Л.І. Св...
