відпускають без рецепта, що привертає до їх неконтрольованого прийому хворими. Поєднання НПЗЗ та ненаркотичних анальгетиків з кофеїном і кодеїном викликає розвиток психічної залежності. Крім того, пацієнти з хронічними больовими синдромами (остеоартроз, синдромом болів в нижній частині спини, мігренню) часто приймають препарати з профілактичною метою, що призводить до істотного збільшення їх дозувань. p align="justify"> Епізод погіршення функції нирок при прийомі антибіотиків пеніцилінового ряду в анамнезі - відносне протипоказання до призначення цефалоспоринів у зв'язку з певною спільністю їх антигенної структури. У хворих, що перенесли гострий ТІН, обумовлений НПЗП, призначення цих препаратів надалі можливе, але дози і тривалість їх прийому слід ретельно контролювати. p align="justify"> Тривалий неконтрольований прийом тіазидоподібних і петльових діуретиків, особливо у великих дозах (наприклад, жінками для зменшення маси тіла) призводить до розвитку гіперкаліємії, що супроводжується калійпеніческой нефропатією. Для хронічного калійпеніческого ТІН характерне зменшення ниркового кровотоку і СКФ, при тривалому перебігу утворюються кісти. p align="justify"> Розвиток хронічного лікарського ТІН можливо також при призначенні аміносаліцилової кислоти та її похідних, що використовуються для лікування хронічних запальних захворювань кишечника, у тому числі хвороби Крона. Частіше хворіють чоловіки. p align="justify"> Хронічний лікарський ТІН виникає при прийомі цитостатиків (препаратів платини), циклоспорину та такролімусу.
При вживанні деяких китайських трав розвивається ураження тубулоінтерстіціа. Екскретіруемие з сечею пул білків складається як з альбуміну, так і з низькомолекулярних білків, в нормі реабсорбіруемих епітеліоцитами канальців; розвивається глюкозурія. Арістолохієвої кислота, що міститься в цих травах, схиляє розвитку злоякісних пухлин сечовивідних шляхів. p align="justify"> Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит, обумовлений екологічними факторами
Фактори навколишнього середовища, у тому числі важкі метали, викликають розвиток хронічного ТІН; найбільш поширені літієва і свин цовая нефропатії.
Літієва нефропатія
Розвиток інтоксикації літієм відбувається при накопиченні солей цієї речовини в навколишньому середовищі, проте більшість випадків ураження нирок пов'язують з тривалим прийомом литийсодержащих лікарських препаратів при лікуванні маніакально-депресивного психозу.
Більш ніж у 50% хворих, які приймають литийсодержащих препарати, розвивається дистальний нирковий канальцієву ацидоз внаслідок порушення секреції протонів в дистальних канальцях під дією літію. Літій безпосередньо зменшує утворення циклічного АМФ у епітеліоцитах дистальних канальців, що веде до значного зниження сприйнятливості цих клітин до стимуляції антидиуретическим гормоном. Літій має прямий токсич...
