пальпація гострого, рівного, плотноеластіческая, хворобливого краю печінки, що виходить з-під краю реберної дуги на 3 см; збільшення розмірів печінки по Курлову (13-10-9 см); відсутність тахікардії при підвищеній температурі тіла (68 ударів на хвилину).
План обстеження
1. Загальний аналіз крові (для виявлення лейкопенії або лейкоцитозу, анемії, прискореного ШОЕ).
. Біохімічний аналіз крові (кількість загального білка і білкових фракцій, білірубін по фракціях, активність аминотрансферраз, протромбіну, глюкози, сечовини, креатиніну).
. Аналіз сечі (виявлення жовчних пігментів - уробилина).
. Аналіз калу на яйця глистів.
. Вірусологічне дослідження. ІФА для виявлення HAV IgM, HEV IgM, HBsAg, HCV At, HDV At.
. Коагулограма і резус-фактор.
. ЕКГ.
. Постійний контроль артеріального тиску.
. УЗД органів черевної порожнини.
Результати лабораторно-інструментальних досліджень
Загальний аналіз крові від 16.11.2011
Еритроцити - 3,23 х10 ^ 12/л80 г / л
Колір. показник - 0,87
Тромбоцити - 104х10 ^ 9
Лейкоцити - 34,6 х10 ^ 9
Базофіли - 1%
Еозинофіли - 1%
Паличкоядерні - 31%
Сегментоядерние - 42%
Лімфоцитів - 17%
Моноцитів - 8% ОЕ - 48 мм / год
Висновок: виявлено характерні зміни для мієлодиспластичного синдрому ( анемія , нейтропенія та тромбоцитопенія <ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F>), прискорення ШОЕ.
. Біохімічний аналіз крові від 9.11.2011
АЛТ 1162 ОД л
АСТ 1042 ОД / л
Білірубін загальний 832 ммоль л
Білірубін прямий 539 ммоль л
Протромбіновий індекс 72%
Білок 66 г л
Креатинін 55 мкмоль л
Глюкоза 4,8 ммоль л
Сечовина 3,7 ммоль л
Лужна фосфотаза 527
Фібриноген 1,5 г / л
Висновок: Вірус гепатиту вражає гепатоцити, тому біохімічні показники будуть характерні для цитолитического, холестатичного і мезенхімальних-запального синдромів, з порушенням багатьох функцій печінки. Виявляються підвищення активності АЛТ, АСТ більш ніж у 10 разів; гіпербілірубінемія, особливо прямої фракції, зниження протромбінового індексу, підвищення лужної фосфотаза. скарга гепатит жовтянична терапія
. Коагулограма.
Час згортання крові по Рутберг - 4 хвилини 52 секунди
Протромбіновий час - 18,6 секунд
Фібриноген - 1,4 г / л
АЧТЧ - 28,6 секунд
Гематокрит - 39%
Тромбіновий час - 14 секунд
Антитромбін III - 74,8%
Висновок: виявлено зниження кількості фібриногену, що свідчить про порушення синтетичної функції печінки у зв'язку з цитолітичним синдромом.
. Аналіз сечі від 10.11 .. 2011
Колір насичено - жовтий.
Білок - 0.13 г / л
