ign="justify"> Гіпертрофію нижніх носових раковин слід диференціювати:
з гострим ринітом 3 ступеня
з хронічним катаральним ринітом
з хронічним гіперпластичним ринітом
з хронічним атрофічним ринітом
Гострий риніт 3 ступеня настає через кілька днів - тиждень. Завжди двосторонній. Залишається закладеність носа, виділення густі, гнійного характеру, хворі скаржаться на слабкість, головний біль, з'являється чхання, сльозотеча, знижується нюх, змінюється тембр голосу.
Хронічний катаральний риніт. Періодична закладеність носа і рясне слизової виділення. При риноскопії видно застійна розлита гіперемія і рівномірна набряклість слизової оболонки. Хворі вказують, що ліва половина носа закладена при положенні на лівому боці, права - на правом, носове дихання утруднене в положенні лежачи на спині. Загальний стан звичайно не страждає. Повне зникнення набряклості слизової оболонки носа після закапування судинозвужувальними краплями вказує на хронічний катаральний риніт. Якщо набряклість жевріє після змазування поверхні слизової розчином адреналіну - хронічний гіперпластичний риніт.
Хронічний атрофічний риніт. Хворі скаржаться на сильний сухість в носі, утворення корок, утруднення носового дихання, гнійні виділення з носа, порушення нюху, виникнення перфорації перегородки носа.
При риноскопії: носові ходи дуже широкі, слизова оболонка бліда, истонченная, в носових ходах на поверхні раковин скупчення в'язкого виділень жовтого забарвлення, що утворює великі корки.
ЛІКУВАННЯ
Показання до операції:
скарги хворої на утруднення носового дихання, закладеність в носі, зниження нюху;
гіпертрофічний рінрт з вираженим кавернозним компонентом;
набряклість і збільшення нижніх носових раковин, які добре скорочуються при адреналізаціі;
дані рентгенографії придаткових пазух носа від 08.12.13
Премедикация:
Зроблено:
1. Sol. Promedoli 2% - 1,0 в / м серія 12.12.12
2. Sol. Dimedroli 1% - 1,0 в / м
3. Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1,0 в / м
Операція: вазотомію носа з латероконхопексіей
Під місцевою аплікаційної анестезією шляхом змазування сдізістой оболонки лідокаїном 10% і інфільтраційної анастезіей в кількості 4мл ультракаїну зроблений розріз в області переднього кінця нижньої носової раковини вузьким скальпелем довжиною 0,4 см до кістки. Притискаючись до верхньої (латеральної) поверхні кісткової стінки раковини, дрібними рухами отсепаровивают слизову оболонку від кістки у напрямку до заднім її відділам глибиною близько 4см. Потім розташував браншу кілліановского носорасшірітеля між перегородками носа і раковиною, притискуючи її до бічної стінки носа - латерализация носової раковини.
Тампонада порожнини носа з обох сторін тампонами з Рукавичкової гуми.
Рекомендовано:
Режим загальний, стіл № 15
Цефтриаксон 1,0 1раз/день в / м з попередньою пробою
Супрастин 1,0 в / м № 5
...
