апії раку молочної залози: послідовне застосування на 1-му етапі антиестрогенов (2-3 роки), надалі, на 2-му етапі, перехід на інактіватори або інгібітори ароматази (2-3 року). Цей новий підхід до послідовного застосування двох ендокринних препаратів з різним механізмом дії дозволяє знизити ризик генералізації процесу і виникнення раку у другій молочній залозі.
Хіміотерапія
. Неоад'ювантна хіміотерапія проводиться в якості системної терапії з метою скорочення розмірів первинної пухлини і метастазів у регіонарні лімфатичні вузли перед оперативним втручанням.
. Ад'ювантна хіміотерапія передбачає системне лікування піпіентов з відсутністю ознак пухлинного росту після хірургічного лікування, з зберігається високим ризиком розвитку метастазів.
. Паліативна хіміотерапія (індукційна) проводиться при поширеному раку молочної залози і дозволяє поліпшити самопочуття пацієнтів, знизити виразність симптомів, значно поліпшити показники виживання, а в 10-20% випадків залишається шанс на повний ефект терапії. В даний час стало очевидно, що е допомогою поліхіміотерапії можна домогтися більш вираженого і тривалого клінічного ефекту, однак монотерапія втратила значення. Цей вид лікування може забезпечити задовільний паліативний ефект у хворих, які не можуть (за супутньої патології або попереднього протипухлинного лікування) піддаватися комбінованої хіміотерапії.
Стадія II В (T2N1M0, T3N0M0), лікування.
Т2 - пухлина до 5 см-поодинокі, рухливі, не більше 3 метастазів у пахвових лімфатичних вузлах
МО - немає ознак віддалених метастазів
На першому етапі виконується передопераційна променева терапія, яка може проводитися у поєднанні з хіміотерапією. За даними РОНЦ ім. М.М. Блохіна РАМН, поєднання променевої терапії з хіміотерапією, що включає антрацикліни (4 курсу), дало можливість виконати радикальну резекцію у 19,2% хворих. Частота рецидивів - від 2 до 10%. Однак можливості проведення сохранного оперативного втручання обмежені, і нині основним типом оперативного втручання в цій стадії захворювання залишається радикальна мастектомія зі збереженням тільки великий грудної м'язи або обох грудних м'язів.
Враховувати те, що хворі, які страждають на рак молочної залози, як правило, гинуть немає від місцевих рецидивів, а від віддалених метастазів, в післяопераційному періоді показана хіміотерапія з включенням антрациклінів CAF, АС. Слід зазначити, що досить перспективним, особливо за наявності поганих прогностичних факторів, є ад'ювантне застосування таксанов, особливо в комбінації з антрациклінами (ТАС). Гормонотерапія проводиться не менше 5 років (послідовне призначення антиестрогенов на 1-му етапі з подальшим застосуванням інгібіторів або инактиваторов ароматази після виключення функції яєчників у менструюють хворих).
.04.14. Передопераційний епікриз.
Скарги колишні. Стан ближче до задовільного. АТ 130/90 мм рт. ст. ЧСС 76 уд. в хв. Т 36.6 С о.
Шкірні покриви і видимі слизові чисті, звичайного забарвлення.
Мова вологий, без нальоту. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ритмічні, приглушені. Живіт м'який б / б у всіх відділах, Гемодинаміка стабільна. Стілець, сечовипускання без особливостей. Хворий п...
