ки не потовщені 3мм, середніх розмірів 68х19 мм, порожнина - анехогеннимі, конкрементів у просвіті не визначається. У дистальному відділі холедоха визначається гіперехогенное освіту зі слабкою акустичної тінню розмірами до 9 мм.
Підшлункова залоза звичайної форми і розмірів. Контури рівні. Структура залози досить однорідна, ехогенність середня. Вирсунгов протока не візуалізується. Селезінка звичайних розмірів з рівними контурами, капсула не змінена, паренхіма однорідна дрібнозерниста середньої ехогенності. Висновок: конкремент загальної жовчної протоки Ехо-ознаки хронічного холециститу.
На оглядовій рентгенограмі грудної клітки:
Легкі без свіжих вогнищевих і інфільтративних змін, коріння структурні, плевральні синуси вільні. Діафрагма зазвичай розташована. Серце і аорта без змін.
Аналіз крові від 13.04.2014 року.
РезультатНормаHb130 ,0120,0-140, 0Ерітроціти ----- - 3,9-4,7 Колірний показник --- - 0,85-1,05 Ретикулоцити - - 2-10% Тромбоцити----- l80, 0 - 320,0Лейкоциты7,3*10^9/L4,0-9,0Нейтрофилы65,0%10^9/LЭозинофилы1%10^9/L0,5-5Базофилы------- 0-1Лімфоціти21% * 10 ^ 9/L19-37Моноціти8% 10 ^ 9/L3-11Плазматіческіе клітини -------- СОЕ6 mm/h2-15
Висновок: показники в нормі.
Біохімія крові від 13.04.2014 року .
ПоказателіОт 13.02.2008НормаАльбумін Загальний білок Глюкоза Сечовина Холестерин Загальний білірубін Прямий білірубін Креатинін АЛТ АСТ Лактатдегідрогіназа5, 2 г / дп 7,2 г / дп 5,3 ммоль / л 6,5 ммоль / л 5,2 ммоль / л 14ммоль / л 2ммоль / л 107ммоль / л 16 Од / л 36 Од / л 369,0 Ед/л3 ,5-5, 2 6,7-8,7 3,9-6,4 2,8-7,2 3,6-6,2 1,7-21 1,7-3 5-115 5-41 5-37 225-480
Висновок: показники в нормі.
Аналіз сечі від 13.04.2014 року.
Кількість: 210
Колір: світло-жовтий
Реакція: рН 6,5
Питома вага: 1014
Прозорість: повна
Білок: немає
Цукор: ---
Ацетон: ---
Уробилин: в N.
Плоскі епітеліальні клітини: трохи
Лейкоцити: поодинокі в препараті
Еритроцити: поодинокі в препараті
Циліндри: ---
Слиз: немає
Бактерії: немає
Висновок: Норма.
.04.2014 годотріцательно
антитіла до ВІЛ не виявлені
Клінічний діагноз
ЖКБ. Хронічний рецидивуючий калькульознийхолецистит.
Обгрунтування клінічного діагнозу
На підставі скарг хворої: постійна тяжкість і тупий біль у правому підребер'ї, що посилюються при їжі і, особливо, при погрішності в дієті; клінічного обстеження хворого (відзначається невелика хворобливість в точці жовчного міхура. Симптоми Ортнера, Мерфі, Георгієвського - Мюссе - слабо позитивні), а також даних УЗД органів черевної порожнини (конкремент жовчного міхура 35 мм в діаметрі, потовщення стінок жовчного міхура, ознаки відключеного міхура) .
