"justify"> клінічний серцево-судинний калькульознийхолецистит
Диференціальний діагноз
. Хронічний безкам'яний холецистит - для цього захворювання, на відміну від жовчнокам'яної хвороби, характерно:
а. початок захворювання - поступове,
б. спадкова схильність,
в. ШОЕ?, N,
р. лейкоцити?, N,
д. ехографія - ні каменів у жовчному міхурі, наявність пластівців слизу,
е. панкреатохолангіографія - рубцеві стриктури великого дуоденального соска, недостатність великого дуоденального соска,
. Виразка дванадцятипалої кишки - на відміну від жовчнокам'яної хвороби, характерно:
а. Протягом рецидивирующее з сезонними загостреннями,
б. спадкова схильність,
в. зв'язок захворювання з психоемоційними перевантаженнями,
р. скарги - болі в животі до їжі, нічні, печія, відрижка кислим, емоційна лабільність??, Головні болі,
д. клінічні прояви - при пальпації болючість в проекції дванадцятипалої кишки,
е. ендоскопічне дослідження дванадцятипалої кишки - виразковий дефект (I, II стадії) на тлі запалення і гіперплазії слизової оболонки, виразковий рубець (III, IV стадії), рубцево-виразкова деформація,
ж. рентгенографія - «ніша», рубцево-виразкові деформації,
. Хронічний панкреатит, на відміну від жовчнокам'яної хвороби, має наступні ознаки:
а. початок захворювання частіше поступовий, рідше гостре,
б. скарги - болі в животі монотонні, ниючі або приступоподібні, частіше у верхній половині живота,
в. посилення болю до вечора,
р. диспепсичний синдром - порушення апетиту, нудота, блювання, відчуття тяжкості в надчеревній ділянці при невеликому обсязі з'їденої їжі,
д. гемограмма - токсична зернистість нейтрофілів,
е. копрограма - стеаторея, креаторея,
ж. ехографія - дифузне або локальне збільшення залози, кісти підшлункової залози, звапніння залози.
Етіологія і патогенез
Грунтуючись на даних різних статистик L. Capocaccia і G. Ricci показали, що реально існують 7 чинників, які дійсно можна вважати факторами ризику розвитку ЖКБ: стать (частіше хворіють жінки), вік (40 років і старше ), надлишкова маса тіла (підвищення литогенности жовчі у повних хворих є наслідком підвищеної секреції холестерину), вагітність в анамнезі (у вагітних жінок виявили помітне уповільнення опражненія жовчного міхура і збільшення його обсягу в міру збільшення терміну вагітності, підвищення литогенности жовчі), лікування клофібратом ( він інгібує синтез холестерину і збільшує його екскрецію в жовч шляхом мобілізації тканинного пулу холестерину), вплив естрогенів, національність. Сукупність декількох факторів призводить до зміни фізико-хімічних властивостей жовчі, вона стає літогенної, що сприяє формуванню каменів. Дуже часто при ЖКХ вдається виявити порушення функцій жовчного міхура.
Порушення координованої роботи сфінктерів викликає різні за хар...
