ня. До загальних скаргами відносять астеноневротичні: дратівливість, емоційну лабільність, порушення сну, головний біль, зниження працездатності, швидку стомлюваність, запаморочення. Більшість авторів вказують на поліморфізм клінічної картини при пролапсі мітрального клапана.
Симптоми:
) болі в області серця з вегетативними проявами;
) серцебиття і перебої в роботі серця;
) непритомність і переднепритомні стану;
) незначна «безпричинне» підвищення температури;
) вегетативні кризи;
) синдром гіпервентиляції;
) запаморочення;
) підвищена стомлюваність;
) задишка, відчуття неповного вдиху.
Біль в області серця або в лівій половині грудної клітини - один з найчастіших симптомів і зустрічається в 50 - 65% випадків. Характер болю різноманітний: колючий, ниючий, що стискає, пекучий, що давить, що локалізується звичайно в зоні проекції верхівки серця або за грудиною. Тривалість больових відчутті варіює від декількох секунд до діб. Біль не пов'язана з фізичним навантаженням, не знімається нітрогліцерином. Існують суперечливі думки щодо генезу больового синдрому. Найбільш поширеними поясненнями патогенетичних механізмів в даний час є: локальна ішемія міокарда в результаті натягу папілярних м'язів, мікротромбоемболіі в зоні, розташованій між лівим передсердям і задньою стінкою мітрального клапана, скорочення періоду діастоли внаслідок частоти серцевих скорочень у відповідь на фізичне та емоційне навантаження Як відомо , субендокардіальний ток крові відбувається протягом всієї діастоли, що забезпечує наповнення коронарних артерій та живлення серцевого м'яза. В результаті укорочення діастоли кровопостачання міокарда не може здійснюватися в достатньому обсязі і забезпечувати потребу серцевого м'яза в кисні. Кардіальний дискомфорт проявляється у вигляді тяжких неприємних відчуттів, постійного або перманентного «відчуття серця», важкості в лівій половині грудної клітини, ниючий біль в області верхівки серця, які обумовлені в основному нейроендокринної дисфункцією і метаболічними порушеннями в системі кровообігу. В даний час загальноприйнятою є точка зору про провідну роль дисфункції вегетативної нервной системи в походженні больового синдрому при пролапсі мітрального клапана. Поліморфізм болю свідчить про існування різних механізмів вегетативних порушень у цих хворих.
Іншою частою скаргою (15 - 32%) є задишка в спокої або при незначному фізичному навантаженні, незадоволеність вдихом, а також почуття нестачі повітря і перешкоди на шляху вдихуваного повітря, потреба періодично робити глибокий вдих. Більшість дослідників розглядають ці порушення як прояв гіпервентіляціонного синдрому, обумовленого дисфункцією вегетативної нервової системи.
Відчуття серцебиття і перебої в роботі серця зустрічаються у 25-79% хворих. Іноді зв'язок між порушеннями ритму серця при холтерівське моніторування ЕКГ і відчуттями серцебиття і перебоїв у роботі серця у цих пацієнтів відсутня.
Нерідко єдиною скаргою хворих з пролапсом мітрального клапана є ліпотімія (комплекс відчуттів, що передують втрати свідомості) і синкопальний стан (4-86% випадків). Серед причин подібних станів виділяють ортостатичну гіпотензію, яка...
