егливої ??вазомоторного риніту. При звуженні одного з носових ходів головний мозок дитини через нервово-рефлекторні закінчення, що знаходяться в слизовій оболонці, отримує сигнал про неблагополуччя, подібному розвитку запалення в цьому місці. У зв'язку з цим починається рефлекторне виділення слизової рідини, схоже на нежить. Такий «нежить» може турбувати дитину протягом усього життя. Іноді в подібних випадках пацієнту помилково виставляють діагноз «алергічний риніт» і довго, наполегливо і марно проводять відповідну терапію. Тим часом, якщо після травми вчасно провести корекцію, нічого подібного не трапиться.
4. Лікування перелому кісток носа
При наданні спеціалізованої допомоги прагнуть повністю відновити форму зовнішнього носа і його фізіологічні функції. Лікування таких потерпілих починають в можливо ранні терміни з первинної хірургічної обробки рани, якщо перелом відкритий, зупинки носової кровотечі та репозиції (вправлення) уламків під анастезіей. Сильне набрякання може затримати проведення лікування.
Якщо зміщення носових кісток немає, то кровотеча з носа зупиняють шляхом введення в нього невеликих тампонів, змочених у 3% розчині перекису водню.
При зсуві кісткових відламків незалежно від того, відкритий перелом чи закритий, вправлення їх проводять ендоназально. Для цього в порожнину носа вводять кінець довгого вузького інструменту (елеватор або затискач Кохера, обгорнутий марлею). Одночасно натискаючи інструментом на зміщені всередину відламки кісткового остова зсередини і пальцями іншої руки зовні, встановлюють відламки в правильне положення. Для попередження повторного зміщення відламків і фіксації їх у правильному положенні тампонируют верхній і середній носові ходи йодо-формної турундой, змоченою в вазеліновій олії, а в нижній носовий хід для забезпечення дихання вводять гумові трубки, також загорнуті йодо-формної турундой. Через зовнішню рану при відкритих переломах контролюють стан кісток, їх життєздатність, фіксацію і тільки після цього рану пошарово вшивають. У післяопераційний період велике значення має утримання уламків в правильному анатомічному положенні. Для цього може бути накладена пов'язка з шести марлевих валиків, по три з кожного боку, укріплених лейкопластиром, або коллодийной пов'язка. Не всі автори вважають зовнішню фіксацію необхідної, деякі вважають, що вона сприяє зсуву відламків. Що ж до ендоназальной фіксації за допомогою передньої тампонади протягом 7 днів, то її використовують все. При цьому через 3 сут. рекомендується змінити тампони. При поврежде?? Иях носа, поєднаних з суборбітальними суббазальнимі переломами, репозицію кісток носа слід проводити після витягнення і фіксації верхньої щелепи. Якщо після того як спав набряк або через 7 днів після репозиції та зняття пов'язки виявляють деформацію зовнішнього носа, то необхідно провести редрессацію і добитися анатомічно правильного положення кісток носа.
Список використаної літератури
1) Травми щелепно-лицьової області / під ред. Аржанцева П.З.- М., «Медицина», 1986.
) В. Петряков «Травми і пошкодження зовнішнього носа»- Стаття з розділу ЛОР-захворювання
