ікроциркуляції методом ЛДФ" alt="Діагностика стану мікроциркуляції методом ЛДФ" width="600" height="222" />
Рис. 1. Фактори, що визначають модуляцію кровотоку (по А. І. Крупаткіна, В. В. Сидорову, 2005)
Для здорового контролю в зоні 2 значення амплітуд коливань у всіх діапазонах активних факторів регуляції мікрокровотока були достовірно нижче (р <0,05) середніх значень для цих показників у зоні 1. Зокрема, амплітуда ендотеліального і нейрогенного ритмів в 3,5 і 2 рази відповідно, а миогенного - на 30% нижче в зоні Захар'їна - Геда в порівнянні з областю подушечки пальця кисті. Для амплітуди дихальної хвилі відзначена тенденція до зниження цього параметра на 8%, а для амплітуди пульсової хвилі - тенденція до збільшення на 12% для зони 2, в порівнянні з зоною 1.
Для зони 1 в групі пацієнтів з ХОЗЛ значення амплітуд коливань в діапазонах ендотеліального (на 59%, р <0,05), нейрогенного (на 75%, р <0,05) і миогенного (на 6%) ритмів були нижче середніх значень для цих показників у зоні Захар'їна - Геда. Для амплітуди дихальної хвилі відзначена тенденція до збільшення цього параметра на 12%, а для амплітуди пульсової хвилі - до зниження на 74% (р <0,01) для зони 2.
Зважаючи розкиду результатів вимірювань амплітуд коливань здійснювати діагностику роботи того чи іншого механізму регуляції тільки за величинами амплітуд скрутно. Доцільно аналізувати наведені характеристики ритмів коливань, тобто встановлювати внесок амплітуди коливань певної групи ритмів - Amax / M (де А - амплітуда коливань, М - постійна складова перфузії). Таке нормування дозволяє виключити вплив нестандартних умов проведення досліджень.
Так, для здорового контролю в зоні Захар'їна - Геда переважають нейрогенні і міогенні механізми модуляції кровотоку, а на подушечці II пальця - ендотеліальні і нейрогенні. Для хворих на ХОЗЛ в обох зонах переважають наведені амплітуди ендотеліальних і нейрогенних ритмів.
Очевидно, що реєстровані амплітуди осциляцій кровотоку ендотеліального, нейрогенного і міогенногоендотеліально незалежного походження прямо пов'язані з величинами просвіту мікросудин, а отже, і з м'язовим тонусом. Зниження амплітуди осциляцій поєднується з підвищенням тонусу і жорсткості самої судинної стінки, і навпаки, підвищення амплітуд є наслідком зниження судинного тонусу. Нами виявлені більш високі показники миогенного (на 45%, р <0,05) і нейрогенного тонусу (на 7%) для зони долонній поверхні пальця в групі здорових осіб порівняно із зоною Захар'їна - Геда.
У хворих на ХОЗЛ виявлені більш високі показники миогенного (на 8%) і нейрогенного тонусу (на 23%) для зони долоннійповерхні II пальця кисті в порівнянні з зоною 2.
Висновки
Фундаментальна особливість мікроциркуляції - її постійна мінливість як у часі, так і в просторі, що проявляється в спонтанних флуктуаціях тканинного кровотоку. Саме тому спостерігається відносно невисока відтворюваність результатів ЛДФ, яка часом необгрунтовано розглядається як недолік даного методу. Тим часом висока часова мінливість мікроциркуляції по суті своїй є об'єктивна характеристика рівня життєдіяльності тканин, інформацію про стан якої необхідно навчитися точно інтерпретувати. Комплексний підхід з використанням нових методів аналізу амплітудно-частотних характеристик ЛДФ-сигналу дозволяє зрозуміти механізми, що лежать в основі функціонування системи мікроциркуляції як в нормі, так і в умовах пат...
