кцію.
Однак і ця недавня класифікація останнім часом переглядається експертами ВООЗ. Пропоновані зміни обгрунтовуються такими моментами:
- Якщо поява симптомів сезонного алергічного риніту має чіткі часові рамки, пов'язані з сезонами пилення різних рослин, то вираженість прояву симптомів цілорічного алергічного риніту (особливо викликаного пліснявими грибками) може сильно варіювати протягом року залежно від сезону і погодних умов.
- Пилок деяких рослин в окремих регіонах (наприклад, Parietaria в Середземномор'ї) є цілорічним алергеном.
- Симптоми цілорічного алергічного риніту не завжди присутні протягом усього року.
- У більшості хворих є сенсибілізація до декількох
алергенів. - У багатьох хворих із сезонним алергічним ринітом є сенсибілізація до плесеням, і у них симптоми можуть з'являтися не тільки в чіткого зв'язку з сезоном цвітіння.
Таким чином, вираженість симптомів цілорічного алергічного риніту може сильно змінюватися протягом року, і ця форма також може мати хвилеподібний перебіг і супроводжуватися сезонними спалахами.
З іншого боку, поява симптомів при сезонному алергічному риніті не завжди обмежена чіткими часовими рамками. Всі ці причини підштовхнули групу експертів ВООЗ до створення нової класифікації алергічного риніту за аналогією з поділом бронхіальної астми. Остання класифікація ВООЗ пропонує виділяти интермиттирующую і персистирующую форми, однак це не означає повного заперечення сезонної форми алергічного риніту, коли є лише сенсибілізація до пилку рослин.
До початку лікування необхідно уточнити форму захворювання (легкий, середньотяжкий або важка), а також епізодичність появи симптомів. Ці терміни визначені в програмі ВООЗ ARIA (2001).
Визначення «легка форма» означає, що у пацієнта є лише незначні клінічні ознаки хвороби, не порушують денну активність і / або сон. Пацієнт усвідомлює наявність проявів захворювання і хоче лікуватися, але, якщо треба, може обійтися без цього.
Визначення «среднетяжелая форма» означає, що симптоми порушують сон пацієнта, перешкоджають роботі, навчанні, занять спортом. Якість життя істотно погіршується.
Термін «важка форма» означає, що симптоми настільки виражені, що пацієнт не може нормально працювати, вчитися, займатися спортом або дозвіллям тічення дня і спати вночі, якщо не отримує лікування.
Термін «епізодичний (або інтермітуючий)" означає, що прояви алергічного риніту турбують хворого менше 4 днів на тиждень або менше 4 тижнів у році.
Термін «тривале (персистирующее) наявність симптомів" означає, що пацієнт відзначає прояв симптомів захворювання більше 4 днів на тиждень або більше 4 тижнів на рік.
Враховуючи в цілому обгрунтованість нової класифікації ВООЗ, ми все - таки вважаємо, що в даний час оториноларингологам Росії не слід повністю йти від старого, що став звичним, ділення на сезонні та цілорічні алергічні риніти. Кліматичні умови Росії такі, що повністю виключають можливість неодноразового або перманентного цвітіння рослин протягом року.
Сезонний алергічний риніт.
Причинами сезонного алергічного риніту є пилок різних дерев (вільхи, ліщини, дуба, в'яз...
